（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨治疗性沟通在脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者康复护理中的应用效果。方法：选择在我院住院治疗的脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者30例，按数字表法随机分为对照组与观察组，每组各15例。两组患者均给予康复科常规护理，对照组患者实施一般性沟通，察组患者在对照组基础上实施治疗性沟通。观察护理前后两组患者焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分及神经源性肠功能障碍量化评分变化情况。结果：观察组护理后SAS分、SDS分及神经源性肠功能障碍评分明显低于同期对照组（P＜0.05）。结论：对脊髓损伤后神经源性肠功能障碍康复患者实施治疗性沟通，可明显改善患者的负性情况，有效提升神经源性肠功能障碍康复效果。
【关键词】神经源性肠功能障碍；脊髓损伤；治疗性沟通
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0261-02
神经源性肠功能障碍是由脊髓损伤而造成的一种肠道感觉运动障碍，是由于肠道丧失中枢神的支配而致使结肠、直肠与肛门的活动或功能出现异常。据临床研究显示[1]，90%以上患者认为，肠功能障碍严重影响其生存质量。本次研究将治疗性沟通应用脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者康复护理中，取得了满意的护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月—2018年2月在我院康复中心住院治疗的脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者30例为研究对象，排除伴有其他类型的急慢性肠道疾病者；存在沟通障碍、认知障碍、意识不清者。30例患者中，男20例，女10例；年龄24～50岁，平均（42.36±3.48）岁；受教育年限7～12年，平均（9.34±1.63）年；腰骶损伤10例，胸脊髓损伤8例，颈脊髓损伤12例；瘫痪程度A级6例，B级6级，C级16例，D级2例。按数字表法将30例患者随机分为对照组与观察组各15例。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均给予康复科常规护理，并针对排便障碍实施肠道管理与康复护理训练。对照组患者实施一般性沟通。观察组患者在上述基础上实施一对一的治疗性沟通，每周1次，每次大约45min，持续干预8周。内容如下：（1）第1周，建立护患信任关系、评估患者的心理特点；进行焦虑、抑郁、神经源性肠功能障碍评分，为后续沟通提供针对性主题。（2）第2～8周。①心理沟通干预。向患者讲述负性情绪对其身心康复的影响，并指导患者积极表达出正能量；引导患者适应症状并积极自我实现与自我改变。②认知沟通干预。向患者讲解脊髓损伤后神经源性肠功能障碍相关知识，让患者正确认识、对待疾病；引导患者从不同角度挖掘疾病损伤后的意义以及新的自我价值。③自我效能沟通干预。通过成功病例讲解与分析、病友经验介绍、疾病防治手册等途径让患者获取应对经验；指导患者进行积极感悟，以提高生活的希望与信心。④支持沟通干预。与家属进行沟通，鼓励家庭成员与患者一起积极面对困境。
1.3 评估指标
两组患者分别于护理前、护理8周后评估以下指标：（1）负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行测评，总分越高负性情绪越严重。（2）神经源性肠功能障碍评分。采用神经源性肠功能障碍量化评估表，总分越高表示肠功能障碍越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0分析数据。计量资料以均数±标准差描述，两组间比较用独立t检验；等级资料用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后负性情绪变化比较
见表1。
3.讨论
神经源性肠功能障碍属于脊髓损伤慢性期最易发生的并发症之一，发生率可高达90%，已成为脊髓损伤患者生存质量低下的最直接的影响因素[2]。生理机能障碍尤其肠功能障碍可导致患者发生不良心理改变，严重者丧失生存的信心，同时也进一步加重排便障碍[3]。
治疗性沟通是通过与患者交流，将护理范畴内专业信息传递给患者，从而满足患者的需要，从而对患者的身心发挥治疗作用。有计划、有意识地沟通可引导、帮助患者恢复、促进或维持健康[4]。本次研究结果显示，观察组患者护理后焦虑与抑郁负性情绪评分、神经源性肠功能障碍评分较对照组改善明显。提示，对脊髓损伤后神经源性肠功能障碍康复患者实施治疗性沟通，可明显改善患者的负性情况，有效提升神经源性肠功能障碍康复效果。
【参考文献】
[1]周璇，刘双云，何慧文，等.脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的综合护理干预效果研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(2):130-131.
[2]王玉明，武永刚，段力军，等.脊髓损伤后的康复实践结果[J].中国组织工程研究，2015，(37):6042-6047.
[3]桑海燕，庞灵，张春苗，等.脊髓损伤后神经源性直肠的康复护理新进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(25):3288-3290.
[4]周秋敏，谢振英.治疗性沟通对脑梗死患者负性情绪及自我效能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(22):3118-3121.
论文作者:汤燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 脊髓论文; 功能障碍论文; 损伤论文; 神经论文; 性情论文; 两组论文; 《心理医生》2018年31期 论文;