(武汉市一医院 湖北 武汉 430000)
【摘要】 目的:探讨在胃肠道手术患者中运用不同护理方案干预对其肠蠕动恢复的促进作用。方法:随机将我院近两年时间治疗的84例胃肠道手术病例分组，对照组42例根据常规外科标准落实护理，观察组42例制定综合护理方案干预，针对两组的总干预情况作比较和评估。结果:观察组干预后的临床总满意度达97.62%，相比对照组的83.33%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。且相对对照组而言，观察组的术后排气与肠鸣音恢复时间明显缩短，合并症率明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。结论:在胃肠道手术患者中运用综合护理方案干预，总体护理效果更理想，且对胃肠功能的恢复具有促进作用，值得临床普及。
【关键词】 护理方法；胃肠道手术；肠蠕动；综合护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0318-02
胃肠道手术是现代临床治疗胃、十二指肠肠、结直肠、回肠和贲门等部位疾病的常用手术，对于促进胃肠功能恢复、改善患者生活质量有着关键作用。但术后往往易因不良因素刺激而导致胃肠系统紊乱，甚至诱发各种合并症，非常不利于预后。如何促进手术患者胃肠功能的早日恢复，现已成为医学界人士普遍谈论的一个话题。本文制定综合护理方案对42例相关病例展开干预并作比较，总体护理情况较理想，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组84例病例资料收录于2013年8月至2015年2月，均于我院检查确诊病情和手术。其中男有47例，女有37例，年龄在36～73岁范围，平均是（53.8±5.1）岁。研究前，全组均已签署知情文件书，未见肝肾重症、精神异常等情况，通过随机对照试验的方式分两组比较，组间一般情况均相似，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组42例根据常规外科标准落实护理，主要有基础护理、胃肠减压和对症处理等系列对策。观察组42例选择综合护理方案干预，包括：
（1）术前对策
①术前宣教。通过健康讲座、发放资料手册等方式，向患者与其家属普及自身胃肠道疾病的基础知识、麻醉方式、手术流程和配合要点等，让患者对自身病情有一个客观且全面的认知，从思想上减轻其心理负担，化被动护理为主动配合。
②心理护理。本病患者易因腹部不适折磨、担心手术效果和住院环境陌生等问题而产生不良情绪，此时应主动与患者沟通，予以心理疏导和情绪安抚，同时耐心倾听其倾诉，了解并尽量满足患者的身心需要，以增进彼此关系，减轻其心理负担，从而更好配合手术治疗。
（2）术后对策
①腹部按摩。术后6h，为患者提供腹部按摩和热敷，按摩时，患者正常仰卧于病床上，保持髋、膝屈曲，再由护理人员指导患者四指合拢沿创口两侧顺时针按摩[1]，每日早晚各1次，每次10～15min左右。
②膳食指导。在保证营养的前提下，尽量结合患者饮食习惯，帮助其制定符合病情的膳食方案，一般术后视情况给予患者肠外营养或肠内营养，待肠蠕动恢复后，再给予流质或半流质饮食，尽量少食多餐、清淡营养进食。术后2～4h，可给予口香糖咀嚼，以借助假饲原理，促进其胃肠功能的早日康复[1]。
③早期活动指导。术后结合患者病情，分成3个阶段指导其运动，即：术后24h内，指导患者活动四肢，并进行呼吸训练；术后24～72h，适当增加活动量，同时指导其自主完成脐周按摩和拍背动作；术后72h，在患者耐受范围内进一步增加练习强度，通过运动训练加强对胃肠道蠕动的刺激，从而促进其胃肠消化和吸收功能的恢复。
1.3 观察指标
观察全组对象的术后排气与肠鸣音恢复情况，统计术后合并症发生例数。同时通过问卷形式调查全组对象的护理满意情况，选项共3项（很满意、满意和不满意），发放且回收84份问卷。
1.4 统计学方法
研究由SPSS17.0软件处理全组数据，计数资料的检验与显示各由χ²和[n(%)]格式描述，计量资料各由t和（x-±s）格式描述，最后由P＜0.05作判断。
2.结果
2.1 临床总满意情况
观察组干预后的总满意例数达到41例，总占97.62%，相比对照组的35例83.33%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
2.2 胃肠功能指标改善情况
相对对照组而言，观察组的术后排气与肠鸣音恢复时间明显缩短，合并症率明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：
3.讨论
有资料显示，腹部手术患者的术后胃肠功能恢复时间偏长，主要与术中腹腔过久暴露、麻醉应激和术后采取镇痛泵止痛等因素存在密切关系[2]。若术后胃肠功能出现恢复缓慢现象，极易增加诱发腹部胀痛、肠梗阻等合并症的概率。故加强胃肠道手术患者的临床护理，对于避免上述问题、提高患者术后生活质量尤其关键。
综合护理是近年广泛应用于护理管理工作的一项新型服务方案，能够 基于患者病情、机体状态等，从各方面、多角度对患者提供相应的措施辅助干预，对解除手术患者胃肠功能紊乱现象具有良好的效果。近年有临床实践与研究采取综合护理对胃肠道手术患者展开干预，均肯定了此护理方案的辅助作用。
综上所述，在胃肠道手术患者中运用综合护理方案干预，总体护理效果更理想，且对胃肠功能的恢复具有促进作用，值得临床普及。
【参考文献】
[1] 黄华勇，李莉，谭俏菊.护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的影响[J].吉林医学，2012,33（17）：3765-3766.
[2] 齐有菊，史秀清.两种不同护理方法对胃肠道手术患者肠蠕动恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010,16（17）：35-36.
论文作者:余瑶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 胃肠道论文; 合并症论文; 情况论文; 方案论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;