永州职业技术学院临床医学系 湖南永州 425100
【摘 要】目的 系统了解和掌握永州市主要慢性病的存在现状，重点介绍了诱发慢性病的危险因素。方法 2018年6月-2019年6月对永州市1000市民中所存在的慢性病从身体测量、问卷调查和实验室检测三个方面进行分析。结果 高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等是发病率比较高的慢性病，且在不同年龄、不同性别中高血压、糖尿病发病率不同，且随着年龄的增加，发病率呈现增加的趋势。同时在男性群体中吸烟、饮酒所占到比例明显的高于女性群体，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 湖南永州市的慢性病具有较高的发病率，主要以高血压、糖尿病、高血脂、冠心病为主，且危险因素比较多，此时做好危险因素的预防工作是今后慢性病防治的重点工作。
【关键词】永州市；慢性病现状；危险因素
随着经济社会的快速发展，人们的物质文化生活水平发生了翻天覆地的变化，尤其是生活方式、人际交往方式及工作性质等，加之人口老龄化进程的加速，导致慢性病的发病率逐年提升，常见的慢性病有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、中风、肾病等，严重影响患者的身体健康和生命安全，因此做好慢性病的研究和预防工作至关重要。本文将会以湖南永州市为例来对慢性病现状及其危险因素进行分析，并尽可能做到早发展、早治疗，这样既可以避免病情的恶化，而且还可以提高患者的治疗效果。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
本次研究过程中选择了2018年6月-2019年6月对永州市1000市民中所存在的慢性病进行分析。调查对象为18岁以上常驻社区居民，具体包括常驻户籍和非户籍社区居民，其中常驻户籍一般是指永州市户籍居民，未包含长期外出务工者。常驻非户籍社区居民主要是指在永州市定居超过6个月的群体。
1.2 抽样方法
本次研究采用了多阶段随机抽样方法，随机选择了5个县城，每个县城随机选择5个村，每个村随机选择了200户居民。在每个家庭调查过程中，采用了国家统一制作的KISFI表，调查员均进行了经统一培训，这样不仅可以确保调查工作的顺利进行，而且还可以保证抽样结果的真实性和准确性。
1.3调查内容
本次研究过程中的调查内容有身体测量、问卷调查和实验室检测等内容。身体测量包括身高、血压、腰围和体质量的测量。问卷调查包括民族、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况。行为危险因素包括吸烟、饮酒、饮食、血压、血脂、血糖、身体活动状况、体质量等健康问题。实验室检测内容包括血脂、血糖的检测。
1.4诊断标准
1.4.1慢性病诊断标准
（1）高血压。根据《中国高血压防治指南（2009年基层版）》标准对高血压进行判定，如果患者未服用抗高血压药物，如果非同日3次测量结果发现舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压 ≥140 mmHg，可以诊断为高血压。如果正在服用抗高血压药，虽然血压低于140／90 mmHg也可以诊断为高血压。
（2）糖尿病、高血脂、冠心病、呼吸系统疾病、中风、骨质结构、慢性胃病、脂肪肝以及肾病主要是以二级及以上医院的诊断依据为标准。
1.4.2危险因素判定标准
吸烟：吸烟者。目前仍在吸烟者，且累计抽烟达100支；戒烟者。目前不在吸烟者，但是曾经累计抽烟达100支。
饮酒：每次至少50ml，一周饮酒次数超过1次以上。
过重和肥胖：BMI=体重（kg）/身高2（m2），BMI≥32为非常肥胖，BMI=28-32为肥胖，BMI=24-28为过重，BMI＜18.5为过轻。
菜肴中食油使用量：如果每天每人油脂使用量超过40 g即为油腻。
不合理膳食：每月摄入谷类、杂粮、蛋类、豆类、奶类、畜禽鱼肉类及其制品少于3 d或基本不吃者；
体力活动不足：每周锻炼不足3次（WHO）且每次持续时间＜30 min；
静态行为过久每天坐着：工作、阅读、学习、用电脑、看电视等花费时间＞4 h。
1.5质量控制
本次调查开展了统一培训和体格测量、问卷考试，考试结果符合要求后才允许参加调查。在慢性病调查过程中，每天都需要对完成的调查表进行严格审核，并从中抽取5%电话或入户复核。
1.6统计学方法
对本次研究所得数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用了百分数（%）给予表示，研究所的数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则反映研究数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者发病情况对比
通过对湖南永州市开展慢性病调查发现，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等是发病率比较高的慢性病，具体如表1所示。而且在不同年龄、不同性别中高血压、糖尿病发病率不同，且随着年龄的增加，发病率呈现增加的趋势，如表2所示。
3.讨论
慢性病在我国的发病率逐年提升，尤其是中老年群体中发病率比较高，不仅影响人们的正常生活，而且还带来了比较大的家庭压力。本调查结果显示永州市居民慢性病患病率为24.12%，超过了全国平均水平19.9%，但是却比城市居民平均水平（28.28%）低，介于小城市水平（21.50%）与中等城市（25.86）之间，反映了永州市慢性病防控力度及卫生水平相对偏低，此时需要加大永州市卫生事业经费的投入力度，并结合实际情况制定一套系统、完善的慢性病防控策略，从而有效降低慢性病的发病率，确保人们的身体健康和生活质量。
3.1诱发慢性病的危险因素
3.1.1遗传因素
临床研究发现遗传因素是诱发慢性病的主要影响因素，如原发性高血压、癌症、糖尿病等，相同环境下的不同个体慢性病的发生率不同，这主要是由于遗传因素导致的。如果父母单方或双发的家族遗传史将会大大增加子代慢性病的的发生率。通过对中国大陆成年人高血压发生率进行调查与研究可以发现，高血压前期与高血压家族史的差异存在统计学意义（P＜0.05）。通过对糖尿病危险因素进行研究发现，遗传因素是诱发糖尿病的决定性因素，而且超重或肥胖、高脂血症等都存在明显的家族聚集性，受遗传因素影响比较明显。
3.1.2环境因素
环境因素的好坏会在一定程度上影响人们的身体健康。通过对自然环境因素进行研究可以发现，地理环境会对左心房内径参考值产生一定的影响。生活在气候温暖、优良水质、山区的居民可以有效延长人们的寿命。在日常生活中，难免会遇到化学致癌物质，如喜欢吃烧烤的人会增加苯并芘的接触率，房屋装修过程中会增加甲酸的接触可能性，这些危险因素都会增加慢性病的患病率。在日常工作过程中，放射性元素、高温高湿等也是诱发慢性病的危险因素，因此要对其给予高度的重视。
3.1.3老龄化
年龄同样是诱发慢性病的危险因素，临床调查与研究发现随着年龄的增长，身体机能降低，机体器官逐渐衰老，导致老年群体成为慢性病的主要发病群体，进而增加了慢性病的患病率。2010-2040年我国人口老龄化增速加快，而且慢性病的发病与年龄呈现出正比例关系，年龄越大，慢性病的发病率越高，因此做好老年群体慢性病的预防工作尤为关键。
3.1.4生活行为方式
生活行为方式同样是诱发慢性病的危险因素，最常见的因素包括吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不健康饮食等。如今，随着经济社会的发展和人们生活理念的转变，饮食习惯更倾向于高脂、高糖、高热量、高口感的食物，加之日常缺乏体育锻炼，从而导致能量和脂肪在体内不断富集，长时间下去将会严重危及人们的身体健康，增加慢性病的发病率。实际上，生活行为方式属于可控因素，通过个人的预防和努力可以有效降低慢性病的发病率，避免不利于健康行为的出现，并为人们构建积极、健康的生活行为方式，进而有效提高人们的身体健康。
3.2制慢性病有效预防和控制措施
3.2.1吸烟的控制措施
吸烟对诱发慢性病的常见危险因素，得到了社会各界的广泛关注，并且世界卫生组织和各个国家都出台了一系列控制烟草的政策和举措，其中包括提高价格和税收、控制烟草的供应及禁止烟草广告等内容。虽然目前我国在烟草控制方面的立法还不够成熟，但是也在不断的优化和完善。我国政府在加大监管力度的基础上，相继出台了一套系统、完善的法律文件，以确保有法可依、有法必依、违法必究和执法必严，以实现对烟草的有效控制和管理。同时，烟草公司要对烟草控制工作给予重视，严禁为了获取经济利益而出现违反相关规范的情况发生。在售烟过程中，烟草公司还需要遵守相关的法律文件，并做好吸烟群众的宣传与教育工作，使人们逐渐摆脱烟草的束缚，避免对自身和家庭造成伤害。
3.2.2膳食和酗酒的控制
不合理的膳食及危险的酗酒都是诱发慢性病的主要危险因素，此时可以从这两个方面加强控制，以此来提高慢性病的预防和管理效率。我国是既是生产大国，又是消费大国，缺乏对烟酒方面的有效控制，导致烟酒售卖点在我国随处可见。酗酒在我国普遍存在，近些年来我国相继出台了一系列的措施和政策对酒水进行有效的控制，尤其是未成年人酗酒情况管理和控制更加严厉。同时，还要做好膳食的合理安排，避免不合理膳食增加慢性病的发生率。通常情况下，低盐、低脂及低糖的膳食结构，不仅可以降低肥胖症的出现，而且还可以有效降低心脑血管疾病的发生率，使慢性病得到有效的控制。此外，还需要做好农业结构的调整工作，注重蔬菜、水果等健康食品的推广，并采取有效措施来对膳食中盐类和糖类的含量标准给予控制，以降低诱发慢性病的危险因素。
3.2.3完善疾病防控体系
在慢性病控制与治疗过程中，除了医院的临床治疗外还远远不够，因为诱发慢性病的危险因素与我们的日常生活保持密切的相关性，而现有的慢性病防控仍然停留在临床治疗方面，无法达到预期的防控效果，此时还需要构建一套系统、完善的慢性病防控体系，不仅要注重对社会环境的改变，而且还需要对诱发慢性病的危险因素给予严格的控制和管理，并重视慢性病相关知识和危害的宣传与培训工作，以此来降低慢性病的发病率。
总之，慢性病是威胁永州市人们身体健康和生活质量的常见疾病，是永州市亟待解决的公共卫生问题，且随着人口老龄化的加剧，慢性病的发病率不断提升，因此做好慢性病危险因素的分析和预防工作至关重要，其既可以降低慢性病的发生率，而且还可以提高全民健康水平。
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论文作者:朱龙军,唐鹏程,简亚平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：慢性病论文; 永州市论文; 因素论文; 发病率论文; 危险论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;