云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南曲靖655000
[摘要]目的：探讨分析脑卒中患者采取全身振动训练后对其平衡及步行能力的临床表现。方法：将我院 2015 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例脑卒中患者随机分为两组，即对照组和实验组，对照组采取常规训练，而实验组在常规训练的基础上给予全身振动训练，观察患者的临床效果，就两组患者训练前后的功能性步行量表（ BBC ）、 Berg 平衡量表（ FAC ）进行对比分析。结果：经训练，训练后的 BBC 、 FAC 均优于训练前，并且，实验组患者的 BBC 、 FAC 显著优于对照组，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（ P < 0.05 ）。结论：全身振动训练可以显著改善脑卒中患者的平衡能力、步行能力，有利于患者的康复。
关键词:全身振动训练；脑卒中；平衡；步行能力
近年来，临床上的脑卒中患者逐年增多，其多见于老年人，是威胁老年生命健康安全的多发病。临床上较为常见。正常机体脑卒中后运动神经系统的下位中枢受上位中枢的控制，皮层下中枢运动反射活动受到抑制，但是如果其失去上位中枢控制，就会使这种本受抑制的运动反射活动得到加强、释放，引起机体的肌张力异常，临床上的患者主要表现为肌群间协调运动紊乱，机体运动功能出现障碍[1]。目前，临床上主要采取训练的方式，帮助患者康复。虽然临床上的康复训练方式多种多样，但是对于全身振动训练的研究较少[2]，我们为了分析脑卒中患者采取全身振动训练后对其平衡及步行能力的临床表现，决定开展此次研究，具体的研究过程如下;
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院 2015 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例脑卒中患者随机分为两组，即对照组 30 例和实验组 30 例，整个研究过程需患者签署知情同意书。对照组中，男性患者 16 例，女性患者 14 例，他们的年龄范围为 63 - 78 岁，整体平均年龄 70.5 岁，病程范围为 0.3 至 1.2 年，平均病程为 0.75 年。实验组中，男性患者 13 例，女性患者 17 例，他们的年龄范围为 62 - 78 岁，整体平均年龄 70 岁，病程范围为 0.4 至 2.1 年，平均病程为 1.25 年。在身体状况、年龄、以及患病时程方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（ P > 0.05 ），可以进行无差别的对比治疗研究。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[3] （1）在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规训练未进行其它训练；（2）愿意服从此次研究的患者；（3）所有患者均被临床诊断为脑卒中。。
1.2.2临床排除标准[4] （1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者；（4）患脑卒中之前有平衡以及步行障碍患者。
1.3训练方法 对照组采取常规训练，而实验组在常规训练的基础上给予全身振动训练，具体的训练方法为：（1）借助 BodyGreen 全身有氧律动机进行全身振动刺激；（2）振动开始时，要求患者站立在振动平台上，并且指导患者双手扶持振动器前方的保护栏；（3）指导患者双脚保持张开状态，并且分开的距离要与肩部同宽；（4）患者的双侧膝关节屈曲角度要控制在 10 度 - 30 度；（5）振动模式选择垂直上下振动模式，振动的幅度为 4 mm ，振动时间为 10 min ,振动频率为 10 Hz 。
1.4训练观察指标 观察两组患者训练前后的步行能力、平衡能力，就其训练前后的功能性步行量表（ BBC ）、 Berg 平衡量表（ FAC ）进行对比分析。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x± s）表示，并用 t 检验；计数资料用（ n ， % ）表示，并用 X2 检验； P < 0.05 表示有统计学意义。
2结果 经训练，训练后的 BBC 、 FAC 均优于训练前，并且，实验组患者的 BBC 、 FAC 显著优于对照组，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（ P < 0.05 ），详细的数据见下表：
两组脑卒中患者训练前后的平衡以及步行能力对比
3讨论
根据权威数据显示，70 % 左右的脑卒中患者具有运动功能障碍[5]，严重干扰患者的正常生活，降低患者的生活质量。因此，做好脑卒中患者的康复工作，主要围绕改善患者的运动功能，临床上传统的治疗方法包括运动、物理治疗、传统中医疗法，都可以改善患者的运动障碍，但是耗费时间较长，康复效果不明显。随着技术的不断创新发展，全身振动训练不断涌入临床，全身振动训练主要是依靠振动平台，通过振动患者的足部以及臀部，经由躯干以及下肢，对患者的全身起作用，从而使患者整体发生振动，训练其骨骼肌，并且触发身体产生其它生理效应。经资料显示[6]，全身振动训练可以引起大量的肌梭兴奋，动作电位由 Ia 类神经纤维进行传导，最终传至骨髓，经单突触或者多突触传导影响患者的脊髓前角运动神经元活动，相同的阻力条件下，可以促进大量的运动单位参与收缩。李哲等[7]在研究中指出，全身振动训练可以显著提高脑卒中患者的步行能力，步行速度明显提高。我们为了进步一步分析脑卒中患者采取全身振动训练后对其平衡及步行能力的临床表现，开展了此次研究，整个研究过程我们通过设立对照组，旨在突出表明全身振动训练对脑卒中患者的影响，结果显示：经训练，训练后的 BBC 优于训练前，并且，实验组患者的 BBC 显著优于对照组，这与李哲等的研究结果基本一致，证明全身振动训练确实能够提高患者的步行能力，另外结果还显示：训练后的 FAC 优于训练前，并且实验组的 FAC 优于对照组，这表示患者的平衡能力显著改善。
综上所述，全身振动训练可以显著改善脑卒中患者的平衡能力、步行能力，这对于患者的康复非常重要，值得推广。
参考文献：
[1]张国兴,刘四文.全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响[J].中国康复,2011,18(6):418-420.
[2]李哲,赵玉敏,郭钢花等.全身振动训练对脑卒中患者躯干肌痉挛的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):798-800.
[3]谭景旺,吴雪萍.全身振动训练对老年人下肢功能和慢性疾病影响的研究与进展[J].中国组织工程研究,2017,21(8):1288-1293.
[4]张国兴,刘四文,杨晓姗等.全身振动训练在脑卒中治疗中的应用介绍[J].按摩与康复医学,2014,(7):7-9,10.
[5]杨振辉,王俊,刘四文等.全身振动训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J].中国伤残医学,2015,(19):19-20.
[6]朱娟,许光旭,张文通等.全身振动刺激对脑卒中偏瘫患者步行效率的影响[J].中国康复,2014,(6):430-432.
[7]李哲,王国胜,郭钢花等.全身振动疗法治疗偏瘫患者踝关节跖屈痉挛的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(5):451-454.
论文作者:钱燕 李鑫 何买定
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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