甘肃省白银市会宁县第二人民医院
摘要：目的 对儿科应用 CRP 血常规联合检验的临床价值进行评价分析。方法：随机抽取 2016年6月—2017年6月收治的应用 CRP 血常规联合检验的临床患儿60例，将其分成病毒感染组和细菌感染组，对这两组患儿的检测结果进行对比分析。结果：结果发现两组患者的 CRP 值存在很大的差异，病毒感染组患儿的CRP 水平为（7.62±2.11）mg/L，而细菌感染组的患儿 CRP 水平为（75.31±8.67）mg/L，表现为细菌感染组显著高于病毒感染组（P<0.05）。结论：采用 CRP 血常规联合检验能够有效判断患儿的感染类型，以便于临床做出准确的治疗判断，对提高治愈率而言具有重要意义
Abstract：objective to evaluate the clinical value of CRP blood routine test in pediatrics. Methods：sixty children with CRP blood routine test were randomly selected from June 2016 to June 2017 and divided into viral infection group and bacterial infection group. The results of the two groups were compared and analyzed. Results：there was a significant difference in CRP between the two groups. The CRP level in viral infection group was（7.62 ±2.11）mg / L，while that in bacterial infection group was（75.31 ±8）. ·67）mg / L，which showed that the bacterial infection group was significantly higher than the virus infection group（P < 0.05）. Conclusion：CRP blood routine combined test can effectively judge the type of infantile infection in order to make accurate treatment judgment in clinic. It is of great significance to improve the cure rate.
1引言
最先的C反应蛋白（CRP）主要用于诊断活动性风湿热的疾病，但是使用这个方法进行监测存在一定的限制性，导致疾病诊断的敏感度下降，因此，临床上对这种方法的使用没有给予很高的重视。但是近些年来，这与分子生物学和免疫学的不断发展进步，很多敏感性检验的方式不断被发现，使得CRP成为研究的热点，使很多研究不断地进行研究和发现。在细菌性感染中 C 反应蛋白作为一个常用的指标，并且是非特异性炎症标志物，与白细胞计数相比 C 反应蛋白灵敏度更高，同时具有可靠本研究研究者随机抽取在本院进行治疗的儿科患者60例，均为感染性患儿采用CRP血常规联合检验，并且就检验的家国进行评价，现报道如下。
2资料与方法
2.1 一般资料
本次研究从2016年6月到2017年6月在我院采用 CRP 血常规联合检验的临床感染患儿中随机进行抽取60名患者，其中包括 20例为肺炎，13例为支气管炎，11 例为上呼吸道感染，7例为肠炎，4 例为心肌损害，3 例为尿道炎，2 例为化脓性脑膜炎；按照感染的类型分为病毒感染组28例和细菌感染组32例。其中病毒感染者的患儿男性15例，女性13例，年龄在3个月到11岁之间，平均年龄（5.7±1.2）岁；细菌感染组的患者中男性18例，女性14例，年龄在2个月到12岁之间，平均年龄为（5.9±1.4）岁，两组患者在性别、年龄、户籍等方面都没有统计学差异，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 研究方法
将随机抽取的样本量按照感染的类型进行准确的分类，A组是病毒感染组，B组是细菌感染组。分别对这两组患儿进行CRP血常规联合检验，并且对两组患者的相关检查结果进行统计学分析处理，并且和正常的参考值进行对比。
2.2.2 检验方法
患儿在入院后马上采取空腹静脉血2ml，通过离心后得到每一个患者的血清，技术人员利用透射比浊法对标本行 CRP 浓度检测，使用的仪器均为同一全自动生化分析仪，临床正常的CRP的参考值为0~12ml/L，研究中用的试纸和各种材料均来自一个厂家的一个批号，均在保质期内。
2.3 统计学处理
所有的数据都使用SPSS 19.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。
3结果
比对实验组和对照组患儿 CRP 浓度。病毒感染组患儿的CRP 水平为（7.62±2.11）mg/L，属于正常水平，而细菌感染组的患儿 CRP 水平为（75.31±8.67）mg/L，其水平升高明显，实验组和对照组比对数据差异（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患儿CRP监测值的对比（mg/L）
4讨论
C反应蛋白（CRP）作为一种急性反应蛋白，能够和肺炎球菌荚膜C多糖物质进行反应。它主要在肿瘤坏死因子和白细胞介素—6的引导下，在肝细胞内产生的。在炎症发生和组织细胞破坏的时候浓度迅速的升高。并且在机体恢复正常状态的时候浓度迅速的降低。在多种炎性疾病中CRP呈现阳性，比如恶性肿瘤、急性感染、心肌梗死、风湿热、结核、白血病、肝炎等。但是在监测病毒感染疾病时一般呈现的是阴性或者弱阳性，因此，在儿科细菌感染或者病毒感染鉴别中CRP可以作为重要的判断指标，诊断价值比较高。本研究中，病毒感染组患儿的CRP 水平为（7.62±2.11）mg/L，而细菌感染组的患儿 CRP 水平为（75.31±8.67）mg/L 可见，与病毒感染相比，细菌感染CRP浓度较高，可见对CRP检验价值较高。
CRP的临床意义和血沉相似，患者的红细胞、血红蛋白含量、年龄和脂质等不会对患者的CRP的检测结果造成影响。在风湿病的活动期，CRP增加的速度显著，可以与血沉增快的速度相平行，但是和血沉的增长特点相比，CRP增加的时间较早，消失的也较快，且变化和病情的严重程度成正比。在炎症恢复以后，如CRP呈现阴性后又出现阳性的情况，表示疾病又会出现活动情况。在患者应用抗风湿药物或者是疾病进入缓解期，与血沉相比下，转阴或者消失的速度较快，如果患者发生贫血和心力衰竭与血沉不同，则受到的影响较为困难。在一般情况下，急性细菌感染时期会CRP浓度会有20%以上的提升，提升的很明显，但是早病毒感染时提升并不明显。在常规检查中若患者的 C RP若正常，但是也会存在阳性的特征，感染越严重患者的CRP就会提升越明显，相比于其他的细菌感染的急性期反应物，CRP的优势很明显，伴随疾病好转CRP浓度会消失或者加快减少，因此可以根据浓度来判断疾病转归情况和严重程度。
本研究的结果还显示，相比于一般的血常规检验，CRP检验检出的阳性率更高，与单一的血常规相比，联合检验检出的阳性率更高，且对比结果具有统计学意义。支气管炎、肺炎、肠炎、脑膜炎等都是小儿常见的多发疾病，需要能够对引起疾病的原因进行正确的判断，才能更好的进行对症治疗。采用这样的方法进行检测，不仅可以节约相关实验的时间，而且能够减少检查带来的高昂的医疗费用，抓住较好的治疗时机，减少疾病给患者带来的影响。
5结语
综上所述，儿科采用CRP联合血常规检验，可以在短时间内判断患儿是病毒还是细菌的感染，对感染性疾病具有较好的鉴别诊断，同时可以根据CRP的浓度对疾病的严重程度和病程进行推断，减少患儿的疾病困扰，提高治疗的效果。
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论文作者:胡建强
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患儿论文; 细菌论文; 患者论文; 病毒感染论文; 血常规论文; 儿科论文; 浓度论文; 《健康世界》2018年14期论文;