宋居艳
贵阳中医学院 贵州贵阳 550001
关键词：荨麻疹 玉屏风散
摘要：我院我科自2017年12月至2018年4月应用氯雷他定联合玉屏风散治疗慢性荨麻疹患者50例，并对其疗效进行对比观察，通过本临床观察认为，氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹,有协同治疗作用，疗效更好，安全性高，值得临床应用。
我科自2017年12月至2018年4月应用氯雷他定联合玉屏风散治疗慢性荨麻疹患者50例，并对其疗效进行对比观察，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料100例患者均在门诊确诊为慢性荨麻疹。年龄 18~62 岁，平均年龄 39.8 岁，其中男性62例，女性38例，病程60天至5年，所有病例均符合慢性荨麻疹诊断[1]。将患者随机分为两组，治疗组50人，对照组50人，两组性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），所有患者在治疗前1月内未服过长效糖皮质激素。7天内未服用其它抗组胺药及糖皮质激素。
1.2 治疗方法 治疗组采用氯雷他定（商品名：地恒赛，深圳海滨制药）10ｍg１次／日，玉屏风散5g，3次/d（广东环球制药有限公司生产），对照组采用氯雷他定治疗，10ｍg１次／日，两组病例均于治疗第 7、14、28天观察疗效，28天后进行疗效评价。
1.3 疗效评价 根据风团数目及瘙痒轻重，按三级分类法综合进行评价。痊愈：为风团瘙痒减退≥90%，停药两周无复发；有效：皮损减退≥25%瘙痒减轻；无效：症状、体征无明显变化或皮疹减退≤25%，以痊愈和有效计算总有效率。
2 结果
治疗组痊愈22例，有效23例，无效5例，总有效率90.0%，对照组痊愈10例，有效26例，无效14例，总有效率72.0%。
3 讨论
荨麻疹是由于皮肤和黏膜微血管扩张及血管壁通透性增加，血清渗出形成的一种瘙痒性、过敏性真皮或黏膜的局限性水肿反应，发生机制分为变态反应和非变态反应两种。临床以皮肤风团和瘙痒为主要特征。荨麻疹在中医学称之为“瘾疹”、“风瘙瘾疹”、“风痞”等，病因为禀赋不耐、脾肺虚弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺主皮毛，主一身之表，肺气虚则卫表不固，易受外邪侵袭，风邪袭
表，营卫不和，发于肌肤之间则见风团瘙痒；脾为后天之本，气血之源，脾虚则气血生化乏 源，无以充养肺气。或因食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮食不节，胃肠实热；或因平素体虚，卫表不固，复感风热、风寒之邪客于皮毛肌腠之间而发病。此外情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致阴血不足，复感风邪而诱发本病。风团的颜色、发作的时间不同，是荨麻疹辨证的依据。气虚卫表不固是导致慢性荨麻疹长期反复发作的根本原因，证属肺卫不固、气血虚弱，治宜健脾益气、固表祛风、祛邪透疹止痒，我们根据中医基础理论结合现代医学，采用玉屏风散联合氯雷他定治疗取得较为满意的效果。玉屏风散主要成分为黄芪、防风、白术。现代研究黄芪对体液免疫、细胸免疫有明显增强作用，对正常抗体生成有明显促进作用；防风能增强机体抵抗力，有较好的解热、镇痛、镇静、抗过敏作用。白术能促进消化机能，从而拮抗组胺H2受体。慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性皮肤病，病程在6周以上[2]，其治疗主要是寻找并去除过敏原，同时给以药物治疗。氯雷他定为H1受体拮抗剂，具有抗过敏和抗感染双重作用，且起效快，抗过敏疗效显著，无中枢神经系统毒副作用以及无心脏毒性等特点，临床上主要用于慢性荨麻疹和过敏性鼻炎的治疗[3]，慢性荨麻疹其病因复杂，常反复发作，难以治愈。治疗常选用抗组胺药物，但单纯使用抗组胺药物对治疗和控制复发疗效仍欠佳。现代药理研究表明，玉屏风散具有增强机体免疫功能、抑菌、抗病毒、抗变态反
应、抗应激等作用，而且对机体免疫功能呈双相调节性效应，可以有效地调节机体的免疫功能，抑制变态反应的发生，从根本上起到了治疗作用,避免了本病的复发。氯雷他定为新一代抗组胺药，除能阻断 Ｈ１受体外，还对在过敏反应后期起重要作用的嗜酸性细胞有强大抑制作用，能直接对抗组胺的作用，并降低变态反应部位组胺的浓度[4]，，因而有独特的双重抗变态反应作用。通过本临床观察认为，氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹,有协同治疗作用，疗效更好，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M ].第3版,南京：江苏科学技术出版社,2010.
[2] 朱文元．荨麻疹［Ｍ］．南京：东南大学出版社,2001:75.
[3] 董六一，施宁，周兰兰，等．新型抗组胺药去脂氯雷他定的药理与临床［Ｊ］．中国药房,2001,12（11）；695－696.
[4] 任同洲，张石革，李海贝，等．西替利嗪治疗慢性荨麻疹等皮肤病的临床疗效评价［J］．中国临床药理学杂志，1996，12（3）：148－152.
论文作者:宋居艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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