威海市立医院 山东威海 264200
患者，女，65岁，体重55kg，因上消化道出血收治入院。病人既往有输血史，妊娠史。
患者入院时门诊血常规血红蛋白为65g/L，面色苍白，全身乏力。紧急预定红细胞4u，输注前各项指证均正常，体温36.7℃，输注过程中无不良反应，输血完成1小时后，患者出现头痛、寒战，继而高热，体温为38.8℃，血压无变化，持续时间1小时后，患者恢复正常。紧急查血常规并复查血型与不规则抗体。血常规结果显示：白细胞7.3×109/L，血红蛋白82g/L，血型无误，不规则抗体阴性，镜检细胞无异常，对血袋进行细菌培养，结果阴性。考虑是非溶血型发热反应。嘱咐临床医师继续观察患者体温变化。
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非溶血性发热反应是较常见的临床输血反应[1]，它是指患者在输血过程中或输血后体温升高≥1℃，以发热与寒战为主要的临床表现，但要排除溶血反应、细菌污染以及过敏反应等其他原因引起的发热。其重要原因是多次输血或者妊娠，导致患者体内产生相应抗体，再次输血时产生抗原抗体反应，激活补体，引起白细胞等溶解而释放热原，引起发热。
临床上预防非溶血发热反应时可选择去白悬浮红细胞[2]进行输注，或者选择成分输血[3]，既可以一血多用，节约血源，又可以有效避免输血不良反应的发生。
参考文献：
[1]刘建萍，于付，张丽娜.非溶血性发热性输血反应的临床分析[J].中外医疗，2011，30（17）
[2]陈皞，鲁思文，詹晓燕等.去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应的应用价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（23）
[3]孙娜.输全血与成分输血引起非溶血性发热的临床观察分析[J].吉林医学，2013，34（26）
论文作者:徐晓军,王小康
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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