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【摘要】 目的：探析小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果。方法：选取我院2年内收治的60例小儿支原体肺炎患儿，将其随机分为治疗组和对照组，均为30例，治疗组给予阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗，对照组仅采取阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。结果：经过治疗后，对照组总有效率（29/30）96.67%，治疗组（22/30）73.33%，两者比较差异具有显著性，P＜0.05；治疗组体温退热时间（5.22±1.25）d、肺部罗音消失时间（3.11±0.92）d、咳嗽消失时间（4.68±1.03）d、住院时间（6.99±1.11）d，较对照组比较差异具有显著性，P＜0.05；两者在不良反应上比较差异不显著，P＞0.05。结论：小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果比较理想，患儿临床症状和体征消失时间快，值得应用。
【关键词】 小儿支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德；临床效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0082-02
小儿支原体肺炎是临床儿科较为常见的疾病之一，在目前尚无特效疗法，其治疗方法很多，主要以药物治疗为主，主要是抗生素治疗、中医治疗等，西医常用大环酯类抗生素治疗，阿奇霉素是目前认为比较有效且经济的药物，且能够和糖皮质激素联合使用，能够显著改善患儿的症状和体征，效果不错[1]。为探析小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果，本文将2014年1月～2015年7月收治的60例小儿支原体肺炎患儿为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2年内收治的60例小儿支原体肺炎患儿，将其随机分为治疗组和对照组，均为30例，治疗组：男18例，女12例，年龄5个月～12岁，平均年龄（6.1±2.3）岁，病程1～12d，平均病程（6.6±2.7）天；对照组：男17例，女13例，年龄6个月～12岁，平均年龄（6.4±2.3）岁，病程2～12d，平均病程（6.3±2.7）天；两组在一般资料上差异不具有显著性，P＞0.05无统计学意义。
1.2 入选标准
所有患儿的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中关于该疾病的诊断，并通过检测血液中MP-IgM抗体阳性或者咽拭子MP-DNA检测得到确诊，患儿均伴有反复咳嗽、发热等临床症状，具有肺部啰音等体征。并对大环酯类抗生素过敏者及具有严重肝肾功能障碍及心脏疾病者予以排除。
1.3 方法
1.3.1对照组：本组30例仅采取阿奇霉素序贯疗法。给予患儿阿奇霉素干混悬液（批准文号：国药准字H10960112生产企业：辉瑞制药有限公司）口服，每日一次，每次10mg/kg，连用3天。
1.3.2治疗组：本组30例在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入法治疗。布地奈德雾化混悬液（批准文号：9H2020900生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）1ml，每日2次，疗程7天。
1.4 观察指标
观察并记录两组患儿相关临床症状和体征消失时间（咳嗽、肺部罗音及体温恢复，住院时间），统计不良反应。
1.5 疗效评定
参照《诸福棠实用儿科学》[2]进行疗效评价。治愈：经过治疗后，患儿的咳嗽、肺部罗音及气促等临床症状、体征完全消失；好转：经过治疗后，患儿的咳嗽、肺部罗音及气促等临床症状、体征显著缓解；无效：经过治疗后，患儿的临床症状和体征没有发生任何改变，甚至加重。
1.6 统计学分析
应用SPSS15.0软件对本文数据进行分析，百分比（计数资料），以卡方检验，均数±标准差（计量资料），以t值检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后的临床效果比较
经过治疗后，对照组总有效率（29/30）96.67%，治疗组（22/30）73.33%，两者比较差异具有显著性，P＜0.05；见表1。
3.讨论
小儿支原体肺炎在冬季和春季的患病率比较高。相关文献表明[3]，该病的患病率在10～66%左右，在我国，MP的感染几率在16～40%左右。该病的发病人群为5～14岁，是由于此年龄段的小孩经常聚集在人口密集的地方进行活动，且在冬季和春季的时候在室内活动的时间比较多。其患病机制目前还不清楚，多数认为是肺炎支原体导致的肺组织感染，近年来，多数学者认为其患病机制是MP感染和体液免疫及细胞免疫等有关。
临床治疗以大环酯类为主，在以往红霉素的应用比较多，但是该药物能够对患者的肝功能造成一定损失，还能够引起严重的胃肠道反应，因此，临床上将阿奇霉素作为常用药物，其治疗效果良好，序贯治疗是指同一种药物不同剂型的改变，而抗生素的序贯治疗是将一些半衰期比较长的利用接近注射剂的口服抗生素进行替代治疗。布地奈德属于糖皮质激素合成药物，用过氧气雾化吸入的方式将药物达到肺部，抑制炎症因子的产生，具有免疫抑制效果。多个文献研究表明，小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗，两者具有效果协同的作用，显著缓解患儿症状和体征，提高治疗效果[4]。
本研究中，经过治疗后，对照组总有效率（29/30）96.67%，治疗组（22/30）73.33%，两者比较差异具有显著性，P＜0.05；治疗组体温退热时间（5.22±1.25）d、肺部罗音消失时间（3.11±0.92）d、咳嗽消失时间（4.68±1.03）d、住院时间（6.99±1.11）d，较对照组比较差异具有显著性，P＜0.05；两者在不良反应上比较差异不显著，P＞0.05。此结果充分说明了小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果比较理想，而文献[5]的研究也证实了上述方法能够推广使用。
【参考文献】
[1]邹兴国.阿奇霉素常规用药及序贯治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国现代医药杂志 ,2014,6(3):80-81.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［J].北京：人民卫生出版社 ,2005.424.
[3]何谭娴.小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J].医学综述,2014,20(8):1432- 1434.
[4]许继永.阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察[J].中国实用医药，2011,6(2):140-141.
[5]彭军琴,刘胜贤.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(8):115-116.
论文作者:景晖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 阿奇论文; 体征论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;