（芷江侗族自治县人民医院神经外科 湖南芷江 419100）
摘要：目的 对急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治方法进行分析。方法 将我院90例急性脑血管病意识障碍患者设为本次研究对象，将其中45例出血性脑血管病患者设为实验组，将另外45例缺血性脑血管病患者设为对照组，观察和对比两组患者的临床诊治情况。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为64.44%，对照组患者的临床治疗总有效率为77.77%。结论 对急性脑血管病意识障碍患者进行诊断的主要依据是患者的颅内压水平，给予患者进行分治疗的主要方式，是给予患者进行脱水和利尿，经过1个疗程的治疗，缺血性急性脑血管病患者的治疗总有效率高于出血性急性脑血管病患者。
关键词：急性脑血管病；意识障碍患者；临床诊治方法
意识障碍属于临床上发生率相对较高的一种功能障碍，一般来说，患者的中枢神经基本功能存在一定程度的异常[1]，导致患者对于自身以及外部的情况难以进行准确的判断，意识障碍病情严重的患者可能出现残疾甚至死亡[2]。急性脑血管病是导致患者发生意识障碍的重要原因之一，所以在此情况下，我们应该对急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治方法进行深入的探究[3]。将我院90例急性脑血管病意识障碍患者设为本次研究对象，根据患者的急性脑血管病类型分为实验组和对照组，观察和对比两组患者的临床诊治情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院90例急性脑血管病意识障碍患者设为本次研究对象，其进行治疗的时间均为2017年2月——2018年2月，全部患者均符合急性脑血管病的相关诊断标准，并且对于本次研究均已签署知情同意书。实验组中，男性患者占比为68.88%，女性患者占比为31.12%，年龄范围在42岁——79岁之间，平均（58.4±5.6）岁；对照组中，男性患者数量为66.66%，女性患者占比为33.34%，年龄范围是43岁——78岁，平均（57.9±5.4）岁。我院伦理委员会对于本次研究已经批准，并且全部患者一般资料P＞0.05，可以进行对比。
1.2 研究方法
收集、整理和分析全部患者的临床资料，对其诊治方法以及治疗效果进行观察分析。
1.2.1患者病情进展
病情进展较快的患者于发病后2小时发生意识障碍，病情进展较慢的患者于发病后6小时出现意识障碍倾向，实验组45例患者中，34例患者病情进展较快，先驱症状出现更早，且意识障碍程度更重；对照组45例患者中，发病后1小时内即有42例患者出现意识障碍情况，但总体意识障碍程度较轻。
1.2.2出现意识障碍时患者颅内压情况
患者发生意识障碍即给予其进行头部CT检查，检查结果显示患者侧脑室出现显著的位移情况，且多数患者腰穿脑脊液压力在200mmH2O以上，可见急性脑血管病患者的颅内压普遍高于正常人，所以给予患者进行治疗，有效的降低患者的颅内压具有重要意义。
1.2.3意识障碍治疗方法
对患者的脉搏、呼吸、血压等生命体征进行密切的关注，一旦发现患者的生命体征出现波动，应立即通知医生进行处理；给予患者进行降低颅内压治疗所采用的药物一般为脱水、利尿的药物，如呋塞米以及甘露醇等；如果患者的病情较为严重发，则应给予患者加用白蛋白进行治疗，同时给予患者进行静脉注射盐酸纳洛酮或是醒脑静，每日给予患者进行注射1次，一般情况下应连续给予患者进行静脉注射5日，但是如果患者病情严重，可给予患者连续注射7日，同时，若患者病情较轻，则可连续注射3日。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的治疗总有效率。
治疗总有效率判定标准：患者各项临床症状完全消失、各项指标完全恢复正常为痊愈；患者各项临床症状基本消失、各项指标基本恢复正常为显效；患者各项临床症状得到改善、各项指标水平有所恢复为有效；患者各项临床症状无改善、各项指标水平无恢复为无效。患者的治疗总有效率为痊愈+显效+有效[4]。
2.结果
表1显示，实验组患者的临床治疗总有效率为64.44%，对照组患者的临床治疗总有效率为77.77%。
3.讨论
急性脑血管病是目前临床上较为常见的一种疾病，患者以老年人群为主，部分中年人亦可发病，同时青少年存在发病的几率，但相对较低。急性脑血管疾病是导致患者发生意识障碍的主要原因之一，随着近年来我国老龄化越来越严重，急性脑血管病的发生率逐渐升高，随之，意识障碍的发生率也处于逐渐升高的状态中。根据相关研究显示，患者发生急性脑血管疾病之后，一般在2个小时内发生意识障碍的几率在90.00%以上，发生意识障碍的主要原因在于，患者的脑部出血情况导致其周围有大量的炎症因子分泌，并导致患者的脑局部出现了水肿的情况，从而导致患者的颅内压能够在短时间内急剧升高，患者颅内压升高的现象又能够导致脑组织在压力下出现移位的情况，该情况对患者的病情恢复十分不利[5]。
在急性脑血管病患者发生意识障碍时，医生为患者选择后期的治疗方式应该以患者的意识障碍程度为基础，同时还要与患者的疾病性质进行严密的结合，从而为患者制定详细的治疗方案。如果医生不能够对患者的病情以及疾病的性质进行准确的判断，则不能够促进患者治疗效果的提高，甚至还有可能导致患者出现生命危险。所以，对于急性脑血管病意识障碍患者来说，特别是对于危重症患者，下那个管医护人员应该给予患者采用及时、有效的治疗措施，以保障患者的生命安全和促进患者治疗效果的提高[6]。
由此可见，相关医护人员在进行日常工作以及学习和训练的过程中，即应该积极提升自身的专业知识和专业技能水平，只有如此，在真正面对急性脑血管疾病意识障碍患者时，才能够对患者的情况进行准确的判断，并及时为患者制定相应的治疗方案，以提高患者的存活率、提高患者的治疗有效率以及有效改善患者的生活质量。
研究显示，实验组患者的临床治疗总有效率为64.44%，对照组患者的临床治疗总有效率为77.77%。
通过上文我们可以认为，对急性脑血管病意识障碍患者进行诊断的主要依据是患者的颅内压水平，给予患者进行分治疗的主要方式，是给予患者进行脱水和利尿，经过1个疗程的治疗，缺血性急性脑血管病患者的治疗总有效率高于出血性急性脑血管病患者。
参考文献
[1]何玉兰.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].世界临床医学，2017，（1）：46.
[2]杨桂芳.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].大家健康（中旬版），2016，（9）：51-51，52.
[3]王景群.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].中国卫生标准管理，2015，（27）：37-38.
[4]文永晟.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].当代医学，2012，（27）：104-105.
[5]常淑敏.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2013，（2）：34-34，35.
[6]段丽霞.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治效果评价[J].中国医药指南，2016，（35）：126-127.
论文作者:刘浩
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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