长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：探讨和分析在纵膈型肺癌患者中MRI和CT的表现与诊断效果。方法：此次抽取2017年3月-2018年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，本次患者均做MRI诊断与CT诊断，总结诊断结果、病理学检查和手术结果、临床表现。结果：患者的MRI诊断阳性率同CT诊断的阳性率相同，差异不显著，P＞0.05。病理类型：11例患者是腺癌、10例患者是小细胞癌、22例患者是鳞癌；发病部位：2例患者是左肺下叶、12例患者是左肺上叶、14例患者是右肺下叶、15例患者是左肺上叶；类型：27例患者是中央型、16例患者是周围型。患者的CT表现：肺门可见呈结节状，肿瘤的外缘呈毛刺、分叶状，且边缘不规则，纵膈淋巴结肿大，丙班肺不张和阻塞性肺炎；患者的MRI表现：除CT表现之外，还可清晰观察到肿瘤累及胸壁、胸膜以及胸椎。结论：在纵膈型肺癌患者中，MRI和CT的诊断效果一致，但两种诊断方法的表现不一致，如有必要可联合对患者进行诊断。
【关键词】MRI诊断；CT诊断；纵膈型肺癌；诊断效果；临床表现
临床中，纵隔型肺癌是在支气管、叶支气管与肺段支气管等部位发生的肺癌，大都是未分化癌、鳞癌[1]。纵隔型肺癌是比较特殊的一种肺癌类型，在纵隔部位，肺内原发，临床表现比较复杂，肿瘤病理类型、是否转移、发生部位、并发症有无以及机体耐受等均会影响到症状和体征的轻重、出现早晚、是否出现。患者早期症状大都比较轻微，一些没有不适症状，对于周围型肺癌来说症状轻且出现晚，中央型肺癌症状重且出现早，在体检时常被发现[2]。因患者症状没有特异性，易与其他疾病混淆，而被误诊，致使患者不能得到针对性、及时的治疗，因此要给予患者有效的诊断措施。为了探讨和分析在纵膈型肺癌患者中MRI和CT的表现与诊断效果，此次抽取2017年3月-2018年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2017年3月-2018年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，其中男性33例，女性10例；其年龄在46-76岁之间，平均为（58.11±3.58）岁。2例伴上腔静脉综合证、16例伴发热、20例痰中血丝、26例伴胸痛。
1.2 方法
本次患者均做MRI诊断与CT诊断：MRI，菲利普1.5TMRI，常规横断面T2加权像、矢状面SE序列T1加权像、快速SE序列T2加权像。CT，64排螺旋CT，仰卧位，患者的扫描范围是从肺尖指导肺底。先平扫，之后增强扫描。在增强扫描前注射造影剂，高压注射器把造影剂注入到前臂静脉，速度是2.0mL/s，在注射开始1min后增强扫描。
1.3 观察指标
本次总结诊断结果、病理学检查和手术结果、临床表现。
1.4 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示诊断结果，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结诊断结果
如表1，患者的MRI诊断阳性率同CT诊断的阳性率相同，差异不显著（t=0.000，P=1.000）。
表1 总结诊断结果[n（%）]
2.3 总结临床表现
患者的CT表现：肺门可见呈结节状，肿瘤的外缘呈毛刺、分叶状，且边缘不规则，纵膈淋巴结肿大，丙班肺不张和阻塞性肺炎；患者的MRI表现：除CT表现之外，还可清晰观察到肿瘤累及胸壁、胸膜以及胸椎。
3 讨论
临床中，纵隔型肺癌是因为肿块阻塞支气管，致使肺上叶完全不张，在纵隔上紧贴，对肿大淋巴结或者肺门肿块进行包裹，之后形成纵隔肿块[3]。纵隔型肺癌发病的机制是：原发肺癌位置比较隐匿，亦或是肿块较小，纵隔淋巴结出现转移，致使纵隔变宽；周围性肺癌临近纵隔胸膜；中央型肺癌患者并发肺不张后，肺显著缩小同纵隔紧贴，致使纵隔变宽[4]。因纵隔型肺癌在肺内原发，表现是纵隔旁肿块或类似纵隔肿块，所以很容易被误诊成纵隔肿瘤。以往主要是经X线平片对纵膈型肺癌患者进行诊断，费用低廉且诊断准确率比较高，在X线检查中可见患者表现是中纵隔、上纵隔等变宽，而且纵隔紧贴肿块病灶的内缘，但因为其分辨率较低，存在较高的误诊风险和漏诊风险。CT诊断属于高效、无创的一种诊断方式，检查中可直接观察到患者的支气管受累情况，可掌握患者肿瘤的密度、形状以及周围组织情况，诊断准确率比较高[5]。但该项检查存在放射性，会伤害到患者的机体。MRI诊断的诊断时间比较长，且诊断费用比较高，但不存在放射性损害，所以诊断更安全。具体诊断中，通过全方位、多序列成像可有效提高患者的诊断准确性，操作者可清晰观察肿块是否对胸壁、胸膜以及胸椎造成侵犯[6]。为了探讨和分析在纵膈型肺癌患者中MRI和CT的表现与诊断效果，此次抽取2017年3月-2018年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，得到的结果是：患者的MRI诊断阳性率同CT诊断的阳性率相同，差异不显著，P＞0.05。病理类型：腺癌（11例）、小细胞癌（10例）、鳞癌（22例）；发病部位：左肺下叶（2例）、左肺上叶（12例）、右肺下叶（14例）、左肺上叶（15例）；类型：中央型（27例）、周围型（16例）。CT表现：肺门可见呈结节状，肿瘤的外缘呈毛刺、分叶状，且边缘不规则，纵膈淋巴结肿大，丙班肺不张和阻塞性肺炎；患者的MRI表现：除CT表现之外，还可清晰观察到肿瘤累及胸壁、胸膜以及胸椎。因CT诊断以及MRI诊断的准确率抑制，且各有特点，在纵膈型肺癌患者诊断中，将CT当做首选的诊断方法，检查同临床结果不符时，可进一步进行MRI诊断，确保患者的诊断准确性，一定程度上还可降低患者的负担。
总之，在纵膈型肺癌患者中，MRI和CT的诊断效果一致，但两种诊断方法的表现不一致，如有必要可联合对患者进行诊断。
参考文献：
[1]吴树材，范开琴.螺旋CT血管造影应用于中央型肺癌纵隔、肺门血管肿瘤侵犯诊断临床价值分析与研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，25（4）：36-38.
[2]于立军.CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].临床肺科杂志，2015，28（3）：416-419.
[3]钱仲余.动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（10）：58-60.
[4]赵铭，孟庆国.纵隔型肺癌CT表现与肿瘤标志物的对照研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：905-906.
[5]佚名.《胸部CT与MRI诊断学》[J].中国医学影像学杂志，2015，30（3）：350-350.
[6]林永平.纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，19（2）：24-26.
论文作者:汤薇薇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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