（云南省水富市人民医院外一科；云南水富657800）
【摘要】目的：分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法：将2017年2月～2019年2月期间本院接收的100例腹外疝患者作为研究对象，利用随机法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组以传统手术方式对患者施以治疗，观察组以改进无张力疝修补手术对患者进行治疗，观察并对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：通过对两组患者施以不同手术方式，可知研究组患者其各项手术指标均明显优于参照组，差异显著；且研究组患者术后并发症发生率为4%，明显低于参照组的20%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹外疝的治疗中，应用改进无张力疝修补手术，能够明显改善患者临床症状，提高治疗效果，并降低术后并发症的发生，值得研究推广。
【关键词】改进无张力疝修补手术；传统手术；腹外疝
腹外疝发病原因多与腹内压升高以及腹壁强度降低相关，不仅会影响患者的身体健康，而且会对其生活质量和心理健康造成不良影响[1]。临床上，腹外疝的治疗方式以手术为主，但传统手术在其操作过程中对患者的损伤性较大，会增加患者的疼痛感，不利于预后[2]。本研究针对改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果进行分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
将2017年2月～2019年2月期间本院接收的100例腹外疝患者作为研究对象，利用随机法将其分成两个组别（参照组和研究组）。其中，参照组患者共计50例，男27例，女23例，年龄37～69岁，平均年龄（52.93±2.05）岁；研究组患者共计50例，男29例，女21例，年龄35～70岁，平均年龄（51.37±2.11）岁。两组患者组间一般资料（性别、年龄）进行比较无较大的区别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组以传统手术方式对患者施以治疗，具体操作为：硬膜外麻醉，使患者保持平卧位，于其腹股沟韧带上方2cm的位置，做长度约为5cm的切口，逐层切开腹外斜肌腱直到内环位置，游离精索后确认疝囊位置，接着剥离小型疝囊，针对大型疝囊需先进行断桥处理，之后予以高位结扎；将准备好的补片置于患者腹直肌后方的缝隙中，将补片下端于Cooper韧带位置固定，之后缝合补片周围；最后逐层缝合，处理切口。
研究组以改进无张力疝修补手术方式对患者施以治疗，具体操作为：麻醉方式和体位与参照组方法相同，待患者麻醉药物起效后，于患者耻骨结节到耻骨结节上棘位置的中点做切口，其长度为5cm；接着，使用钝性分离的方式将皮下组织与肌肉做分离处理，使得耻骨内环和结节位置完全暴露；之后，将其腹外斜肌筋膜切开，于腹外斜肌位置进行游离，直至腹股沟韧带处；然后利用Bassi方法完成游离精索，并将1mm×10cm×5cm尺寸的补片置入，牵引精索后利用不可吸收的缝合线将补片于腹直肌位置做缝合处理，且补片下端应在内环腹股沟韧带位置做缝合；同时，切开补片外侧，使其变成两个尾片，牵引尾片，使精索位于上下尾片之间，并将其尾片上端缝合；最后逐层缝合切口，完成手术。
1.4 评价指标及判定标准
观察并对比两组患者手术效果和并发症发生情况，其手术效果以患者手术时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间等手术指标进行评估。
1.5 统计学处理
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X2检验,计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P＜0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标的对比
通过对两组患者施以不同手术方式，可知研究组患者其各项手术指标均明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术指标的比较（±s）
3 讨论
腹外疝是指腹腔内部的某种器官或者组织，经腹腔内的间隙进入到外围腹壁，并在皮肤表层转化为疝的一种病症，属于外科中的常见病[3]。传统手术以高位结扎，重建张力内环，强化腹股沟等行为达到手术目的，虽具有一定的临床效果，但同时存在手术时间长、术后恢复慢以及并发症发生率高等缺点，严重影响患者的预后[4]。无张力疝修补手术通过暴露内环口，游离精索后，将高分子材料制成的补片置于相应位置，能够在强化腹股沟管后壁的同时，改善腹壁组织的张力，减少因手术操作对患者生理组织结构带来的损伤，具有操作简单、手术用时短等优势。此外，因无张力疝修补手术所使用的补片组织相容性比较好，具有无毒副作用、效果持久以及强度高等特点，在一定程度上能够减少患者术后并发症的发生率，对患者的康复具有积极意义。
综上所述，应用无张力疝修补手术治疗腹外疝能够提高临床治疗效果，促进患者的康复，并减少患者术后并发症发生率，有利于改善患者生活质量，值得广泛研究应用。
【参考文献】
[1]梁杰伟. 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用[J]. 中国医药指南,2013,11(14):174-175.
[2]李进平. 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(11):67-68.
[3]郭莉萍,谢丽娟. 快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察[J]. 中国当代医药,2016,23(18):168-170.
[4]何天文. 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床分析[J]. 中国药物经济学,2014,9(02):196-197.
[5]马坤润,闫治波,张光永. 腹外疝修补术后补片感染的防治及研究进展[J]. 腹腔镜外科杂志,2017,22(02):158-160.
论文作者:梁文龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 两组论文; 并发症论文; 位置论文; 腹股沟论文; 术后论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;