解放军第一一八医院烧伤科 325000
【摘 要】目的，探讨小组负责制排班对满意度的影响，使护理排班更合理、更科学。方法 改进护理排班模式，采用科室自查和护理部制定的满意度问卷调查法，将传统责任制护理和小组负责制护理期间的效果进行比较。结果 采用小组负责制护理排班模式下，患者对护理工作的满意度、责任护士的知晓率均显著提高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 实施小组负责制护理排班模式为患者提供优质护理服务，工作中不仅满足患者的需求，改善了护患关系，提高了患者与家属的满意度及责任护士知晓率，提升了护理质量及团队协作精神，增强护士的责任心，落实了责任负责制护理，使患者满意，家属满意，护士满意。
【关键词】小组负责制；护理排班；患者；满意度
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-055-02
排班是护理人力资源进行合理分配，以提高护理工作效率及护理质量，保证护理安全，达到患者满意目标，如何排班是临床护理管理一直致力研究的问题，为此国内外专家进行了，不懈的探讨【1-2】。烧伤病房的特点，护理工作量大，突发事件多，护理排班是否合理直接影响护理质量和护理满意度。科室小组负责制护理排班尝试将有限的资源配置下，有效改善护患关系，保证护理安全，提高护理服务质量，提升护理满意度的排班方式。传统的三班责任制排班方式已经影响了连续性护理及责任制护理的实施，影响了优质护理服务的开展【3】，传统的排班模式护士分管的床位不能相对的固定，护士对患者病情掌握不全面，很多家属及患者反映无经管护士，更换频繁无法识记自己的责任护士。我科于2013 年12 月开始实行小组负责制排班模式，经过一年多的实践，提高了患者及家属的满意度，取得良好的效果。现总结汇报如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 我科开展床位70 张，全年床位使用率在98%以上。我科护理人员36 名，年龄22-41 岁，平均年龄28.4岁，工作年限1-21 年，本科4 名，大专20 名，中专2 名，主管护师2 名，护师6 名，护士28 名。
1.2 方法
1.2.1 实施前 2013 年12 月前为传统的三班轮流排班方式，所有护士轮流上夜班，前夜护士1 名，后夜护士1 名，早晚班护士一名，全天7-8 名，责任护士相对不能固定。
1.2.2 实施后 2013 年12 月至2015 年2 月为小组负责制排班实施阶段，具体方案：成立5 个护理小组，小组内有责任组长，责任护士，小组护士，助理护士，各组分别分管一定数量患者，分管的床位尽量集中，每一位患者从入院开始到出院，就始终由一组责任护士对他的病情、诊断、治疗、饮食、心理、预后和康复等提供一系列相关的健康知识宣教和专业护理服务。
1.2.3 分组排班原则主要：(1)以满足患者护理需要为中心，确保24h连续护理；(2)掌握本组患者病情情况，分清主、次、缓、急合理安排，保证患者及时得到护理，确保患者的安全；(3)全面掌握本科室护理人员情况，进行合理的搭配，新老搭配、强弱搭配，充分发挥个人专长，将护理人员的专长、优势与患者的护理需要相结合；(4)保持公平排班原则，适当照顾护士的特殊需求，保证护理人员的休息及学习时间，遇到紧急情况需要人力时，对护理人员做出适当调整。
1.2.4 效果评价 ① 患者满意度：应用我院的《患者对护理服务满意度调查》问卷表进行调查，应用统一指导语，说明调查的目的和意义及填写要求，并征得患者同意，患者以无记名方式自行填写，并当场收回。小组负责制实施后发放问卷420份，回收有效问卷413份，有效回收率98.88％；回顾分析实施前2012年9月至2013年11月患者满意度调查表448份②护士满意度：采用小组负责制排班后对护士工作满意度进行进行问卷调查，说明调查的目的和意义及填写要求，以无记名方式自行填写，并当场收回，发放问卷112份，回收有效问卷112份，有效回收率均为100．00％。③护理差错：回顾实施前2012年9月至2013年11月护理差错与实施后护理差错数进行统计分析。
1.3 统计学处理
收集资料经SPSSI 19.0统计学软件包作相关统计学分析，计数自理比较采用χ2检验，计量资料比较采用T检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
采用小组负责制排班后护士对护理排班工作满意度为97.32%；护理不良事件实施前发生34例，实施后发生21例，不良事件发生率下降38.2%；实施前后满意度调查结果比较，详见表1-表2。
表1 实施前后患者对护理工作满意度调查结果比较
3 讨论
3.1 小组负责制排班提高护士团队精神，提升护理质量降低差错发生率
传统排班的责任制护理，流水作业，单兵作战，各管一段，互相协作不好，工作效率大受影响。实施了小组负责制排班后，以小组为单位，通过将不同层级的人员进行搭配，组成最佳合作团队，患者所有的治疗护理任务，从出院到入院全部由小组成员负责完成，小组成员既有分工又有合作，共同完成本班职责，团队合作显著提升【4】，使护士的组织、协调、沟通能力得到提高【5】，发挥了层级高、经验丰富、技术熟练，处理问题能力强的优势，避免了因护龄低护士经验不足、技术欠熟练，而存在潜在安全隐患的缺点；由于低年资护士能力相对较差，遇到疑难问题及高难度技术操作不能解决，小组负责制排班遵循新老搭配、强弱搭配排班原则，有突发事件时，高年资护士能够及时对其直接进行有针对性的指导、帮助，使低年资护士各种操作技术得到很快进步，综合能力得到很大提升，从而加强了高年资护士的责任感，提升了护理岗位的价值，还激发了护士的工作热情，工作效率明显提高，差错发生率明显下降【6】。
3.2 小组负责制排班提高护士对排班的满意度
工作满意度直接影响护士对患者所提供的护理质量，是评判护士排班成效最重要的参考指标之一 【7】。传统的排班，低年资护士独立值班压力大，新的排班模式，护士由单独承担风险和责任变成由小组共同承担风险与责任。小组负责制排班减轻了护士的心理压力和工作压力，因此能得到护士认可，提升了护士的满意度，和谐了护、患的关系，提高了护士工作效率，从而提高了病房的护理质量。
3.3 小组负责制排班提高患者的知晓率和满意度
满意度已成为评价护理质量的有效手段及改进护理工作的标准，护理质量满意度调查体现了“以人为本”的管理理念，是患者对护理质量最客观、最公正的评价【8】。由于烧伤病房工作量大、批量伤员收治较多，实施前的排班模式使护理工作难以细化到位，解释工作缺乏耐心，经管护士更换频繁，患者及家属不满的现象时有发生。从表1、表2可见，实施后，患者对护理工作满意度提高，由于护理力量加强，护士能够及时、有效解决患者的各种临床问题，进行有效的护患沟通，患者从入院到出院护理团队是固定的，患者认为不是一个护士对我进行护理而是一个团队进行护理，固定护理小组与患者接触时间长，更清楚和熟悉患者的病情及需求，因为固定的团队合作中，能产生较强的默契感，提高工作效率，同时患者及家属对护士熟悉度增加，陌生感减少，信任度增加。通过每天的接触，不仅提高患者及家属对责任护士的知晓率，更提高患者及家属对护理工作的满意度。
小组负责制排班，对不同层级护士合理搭配，即利于护理工作顺利完成，又能使各层级的护士相互学习【9】，发挥了各层级护理人员的作用，最大限度的利用护理人力资源，从而提高护理水平，提升患者满意度，提高了护理质量，确保了护理安全，深化了优质护理的内涵建设，提升了优质护理
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论文作者:黄小平 胡素勤 洪霞
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/18
标签：护士论文; 患者论文; 负责制论文; 满意度论文; 小组论文; 层级论文; 模式论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;