（湖南益阳康雅医院 湖南 413000）
摘要：目的 探讨分析呼吸机相关性肺炎患者诊断时采用临床肺感染评分的临床效果。方法 随机选取湖南省南县人民医院、湘雅医院、湖南益阳康雅医院2014年5月至2017年5月的30例呼吸机相关性肺炎患者，以此作为实验组，选取同时期接受呼吸机治疗且无任何感染的患者30例，作为对照组。分析两组患者的白细胞计数、C反应蛋白，评价临床肺感染评分诊断呼吸机相关性肺炎的临床价值。结果 实验组患者发病第一天的白细胞计数、C反应蛋白含量高于对照组，发病第五天后实验组与对照组无明显差别。发病第一天，两组的临床肺感染评分具有显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05），发病第五天，两组无明显差异。临床肺感染评分对于呼吸机相关性肺炎的诊断具有很高的临床价值。结论 临床肺感染评分可以提高呼吸机相关性肺炎患者的诊断效果，这对于临床的诊断治疗具有非常重大的意义，值得临床推广和实施。
关键词：临床肺感染；呼吸机相关性肺炎；临床意义
临床上的肺炎有很多种，呼吸机相关性肺炎是重症监护病房比较常见的一种[1]。它主要是由于患者经建立人工气道、机械通气后产生的并发症。据调查，该病的患病人数逐年上升，发生率高达30%，致死率达到80%[2]。临床肺感染评分不仅可以诊断呼吸机相关性肺炎，而且评分也可以评价患者的病情危重情况。因此这项评分对于患者的治疗和诊断具有非常重要的意义。为了进一步评价呼吸机相关性肺炎患者诊断时采用临床肺感染评分的临床效果，我们决定开展此次研究，具体的研究过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取湖南省南县人民医院、湘雅医院、湖南益阳康雅医院2014年5月至2017年5月的30例呼吸机相关性肺炎患者，以此作为实验组，选取同时期接受呼吸机治疗且无任何感染的患者30例，作为对照组。整个研究过程需患者签署知情同意书。对照组中，男性患者15例，女性患者15例，他们的年龄范围为14-65岁，整体平均年龄39.5岁，病程范围为0.3至1.2年，平均病程为0.75年。实验组中，男性患者15例，女性患者15例，他们的年龄范围为12-68岁，整体平均年龄40岁，病程范围为0.4至1.2年，平均病程为0.8年。在身体状况、年龄、以及患病时程方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[3] （1）在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规治疗未进行其它治疗；（2）愿意服从此次研究的患者。
1.2.2临床排除标准[4] （1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。
1.3治疗方法 分别采集两组患者的静脉血于抗凝管中，检测白细胞、C反应蛋白含量，并且进行临床肺感染评分。白细胞测定采用常规的生化分析仪，白细胞测定采用免疫比浊法。临床肺感染评分总分为12分，包括患者的体温、呼吸道分泌物的性状、氧合指数、X线胸片结果、白细胞、吸取物结果。分数越高，病情越严重。
1.4观察指标 分析两组患者的白细胞计数、C反应蛋白以及临床肺感染评分结果。
1.5统计学方法 将所获得的数据归纳处理，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。
2.结果
实验组患者发病第一天的白细胞计数、C反应蛋白含量高于对照组，发病第五天后实验组与对照组无明显差别。发病第一天，两组的临床肺感染评分具有显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05），发病第五天，两组无明显差异。临床肺感染评分对于呼吸机相关性肺炎的诊断具有很高的临床价值，详细数据见下表：
3.讨论
随着医疗条件的不断改进，一些先进技术逐渐应用于患者，比如说呼吸机。呼吸机在使患者的呼吸变顺畅的同时，也增加了患者患有肺炎的几率。临床已经显示呼吸机相关性肺炎的致死率非常高，给患者的工作和生活带来了很大的压力。目前，临床上认为，对于呼吸机相关性肺炎的治疗主要是采取合理的抗生素治疗，在消除菌群的同时，在最大程度上减少对患者的损害，降低死亡率[5]。及时的对呼吸机相关性肺炎进行诊断和治疗，可以减轻对患者的伤害，为患者的康复赢得时间，有利于患者恢复正常的工作和生活节奏。吸机相关性肺炎的引发主要是由于患者在进行植入呼吸机时，呼吸机内气体的流动导致呼吸道膜的移动，使细菌被迫迁移，脱落以后引起一系列的感染。也可能是因为呼吸机内的气体呼出与吸进导致了冷凝液的形成，冷凝液受到细菌感染后，会引发肺炎[6]。临床显示，临床肺感染评分可以改善肺炎的临床效果。为了进一步了解临床肺感染评分的临床表现，我们进行了此次研究，整个研究过程，我们选取我院30例呼吸机相关性肺炎患者，分析评价临床肺感染评分在诊断呼吸机相关性肺炎的临床价值。研究结果显示：实验组患者发病第一天的白细胞计数、C反应蛋白含量高于对照组，发病第五天后实验组与对照组无明显差别。两组的临床肺感染评分具有显著性差异。
综上所述，临床肺感染评分可以提高呼吸机相关性肺炎患者的诊断效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭亚萍.降钙素原与临床肺部感染评分评估呼吸机相关性肺炎预后的研究[J].中国医药指南，2016，31：121-122.
[2]李玲，张伟.清热化痰扶正法治疗呼吸机相关性肺炎临床研究[J].中医学报，2017，03：357-359.
[3]吕丽燕，李剑锋，潘丽.血清降钙素原监测对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的诊断价值[J].海南医学，2016，03：415-417.
[4]潘宜.临床肺部感染评分-降钙素原监测数据对呼吸机相关性肺炎患者的临床诊断与预后的预测价值[J].现代实用医学，2016，01：23-24+90.
[5]何炳灵，郭述良.降钙素原与临床肺部感染评分对老年呼吸机相关性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值[J].医学研究杂志，2016，04：49-52+56.
[6]Sulis，C.A.，Walkey，A.J.，Abadi，Y. et al.Outcomes of a ventilator-associated pneumonia bundle on rates of ventilator-associated pneumonia and other health care-associated infections in a long-term acute care hospital setting[J].American Journal of Infection Control，2014，42（5）：536-538.
论文作者:孙科
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 评分论文; 实验组论文; 白细胞论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;