摘要：目的 探讨创伤性休克患者的急救护理与观察重点。方法 选取2015年与2017年我院加强急救护理前后收治的两组创伤性休克患者予以对照。结果 研究组患者急救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 重视及加强创伤性患者的急救护理，能够提高急救成功率，改善患者预后。
关键词：创伤性休克；急救护理；观察
创伤性患者多数伤情复杂、严重，需要快速、有效的救治，帮助患者改善预后。本文重点探讨了创伤性休克患者的急救护理与观察重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年6月~2017年6月我院收治的55例创伤性休克患者做为研究组。另外选取2015年5月~2016年5月我院收治的50例创伤性休克患者做为对照组。所有患者均符合创伤性休克的相关诊断标准。研究组中男性29例，女性26例；年龄23~60岁，平均年龄（45.6±4.3）岁。对照组中男性26例，女性24例；年龄23~61岁，平均年龄（45.8±5.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
为了响应护理改革，以提高救治效率为基础，加强创伤性休克患者的急救护理。通过调查影响以往救治成功率的相关因素，并加以分析，根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，制定具有针对性的急救护理方案，获得院领导批准后即开始实施。同时，选取加强急救护理前后收治的两组创伤性休克患者予以对照。
①临床研究证明，伤后1h是抢救创伤性休克患者黄金时期，救治成功率可达90%，而随着时间的延长，救治成功率则逐渐下降[1]。因此，及时、准确的对患者综合情况施以评估，及早制定救治方案并实施救治，是保障患者预后的关键。护理人员应为病情危重的患者开辟绿色通道施救，做好患者入院时的交接工作，应做到边问询患者病情边送至急诊室；实施流程化检查、输液、输血、留取标本工作，保证患者入院后各项操作的效率，尽量缩短辅助检查所用时间；同时，护理人员应尽快与送患者就诊的家属、朋友、目击者、120急救人员进行有效沟通，了解患者受伤时间、原因、创伤性质、受伤位置，还应仔细观察患者呼吸道有无残留物，并观察患者脉搏、呼吸、伤口及出血情况，利用掌握情况快速做出评估，制定护理方案。②重视此类患者的基础护理，帮助患者处于平卧位接受救治，将头部偏向一侧，帮助患者清理口腔及鼻腔内的分泌物，以防止分泌物堵塞呼吸道或吸入导致肺炎，若患者存在喉头水肿现象，护理人员可将患者舌头应用舌钳夹出，避免呼吸道阻塞；尽量避免移动患者，并将患者的下肢适度抬高，以促进静脉的回流，增加回心血量；多数创伤性休克患者的体温低且皮肤湿冷，护理人员应多加注意患者的保暖情况。适当调高室内温度与输液温度，为患者增加棉被保暖。若患者存在脑部创伤，护理人员需应用冰帽对其脑组织实施保护，以减缓脑细胞的代谢速度；休克后患者会发生程度不一的低氧血症，护理人员需根据伤情为患选择合适的氧疗方式，若有必要可使用呼吸机辅助，帮助患者改善缺氧状态，期间注意为患者清洁鼻腔，定期更换导管及湿化瓶内的蒸馏水。③创伤性休克患者多因大量失血导致休克。因此，迅速补充血容量，恢复机体有效的循环极为重要。护理人员需要及早为患者建立2~3条有效的静脉通道，将各类药物及血液制品尽快输入患者机体内，穿刺部位应选择不易受压、相对粗直的上肢静脉，对于穿刺困难患者，需果断实施静脉切开操作行置管补液。静脉通道成功建立后立即抽取患者的血样标本实施检测，为进一步抢救工作做准备。④密切观察救治期间患者病情与体征的变化情况。每20min监测其瞳孔、意识、尿量与生命体征，每1.5h测量1次体温，若患者体温升高，及时应用药物及物理降温措施，若患者体温偏低，则增加相应的保暖措施；根据患者伤情选择合理的止血手段，同时对患者疼痛程度做出评估，疼痛剧烈的患者遵医嘱合理应用止痛药，并作好记录，以便医生掌握患者病情。⑤患者受伤、休克时由于事发突然，伤情严重，容易出现焦虑、暴躁、恐惧等负面情绪，需要护理人员适当安抚，以免影响治疗。若急救时患者意识情绪，护理人员应和患者进行沟通，掌握其情绪状态与心理变化情况，分析原因，采取干预手段帮助疏导负面情绪，提高配合度。实施各项操作时均向患者讲明、解释清楚，避免患者出现恐慌。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者急救成功率为96.36%；对照组患者急救成功率为88.00%；研究组患者急救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者急救情况对比
3讨论
创伤性休克是机体受到较严重创伤时的伴发症状，发病初期死亡率极高，在交通业、建筑业高速发展的社会，创伤性休克的发生率呈现出逐年剧增的趋势，对人们生命影响极大。有文献指出，患者受伤1h内为急救黄金时间，把握好这段时间，对缓解患者伤情，提高急救效率意义重大[2-3]。而此类患者病情较为复杂，常需要多科室配合急救，若要最大程度保证治疗效果，还需把握每一处急救护理细节，做到准确、合理、有效的调配急救工作。做为合格的急救护理人员，需要具备对患者高度负责的工作态度，将被动护理工作变为主动，时刻谨记时间就是生命的急救原则[4-5]。
我院自加强创伤性休克患者的急救护理工作以来，将专科救治、创伤外科、急救流程及模式整合为一体，通过合理调度人员、开辟绿色通道、增加基础护理等方面，在保证急救工作有效性的同时，尽量缩短会诊、检查时间，进而使患者预后得到改善。研究结果显示，研究组患者急救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，重视及加强创伤性患者的急救护理，能够提高急救成功率，改善患者预后，更是医院整体服务质量的体现。
参考文献
[1]占桂凤.35例创伤性休克患者的急救护理体会[J]，赣南医学院学报.2014，25（4）：620-621.
[2]尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J]，中外医疗.2012，30（11）：131-132.
[3]王飞娟.创伤性休克患者在监护室的急救护理[J]，中国保健营养.2013，17（4）：765-766.
[4]张梅，孙琦，许月琼，等. 急救护理流程在创伤性休克患者中的抢救效果分析[J]. 西部医学，2016，28（3）：421-423.
[5]徐艳华，姚琴.急救护理流程对创伤性休克患者的影响分析[J]. 当代医学，2016，22（9）：116-117.
论文作者:汪媛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 创伤论文; 性休克论文; 护理人员论文; 成功率论文; 伤情论文; 静脉论文; 《航空军医》2017年第20期论文;