【关键词】胃肠外科，老年患者，手术治疗，早期空肠输入肠内营养，护理
Objective: to observe the nursing effect of early enteral nutrition infusion in elderly patients in gastrointestinal surgery. Methods: eighty elderly patients undergoing gastrointestinal surgery in our hospital from December 2018 to 2019 were divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40) according to the order of admission. The patients in the control group were treated with routine parenteral nutrition support nursing, while the patients in the observation group were given enteral nutrition nursing by Jejunum perfusion early after operation. Results: the nutritional indexes and gastrointestinal function recovery of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion For the elderly patients in gastrointestinal surgery after the use of early jejunal infusion enteral nutrition care, can more effectively improve the patient's enteral nutrition indicators, promote the rapid recovery of gastrointestinal function.
Gastrointestinal surgery, elderly patients, surgical treatment, early jejunal enteral nutrition, nursing.
当人处于老年时期时，各项身体器官不断的衰退，自身免疫功能下降，在接受手术以后自身恢复能力较差，手术创伤会严重影响患者的生活质量。对于胃肠外科老年患者而言在接受手术以后，其术后合成代谢显著减慢，有很多患者存在着严重的营养不良情况，营养不足进一步影响患者的身体器官康复，不利于患者早日恢复健康。因此在老年患者术后采取有效的肠内营养支持护理，可以进一步辅助患者快速康复。本研究将针对胃肠外科老年患者为例，观察老年患者在术后进行早期空肠输入肠内营养的护理效果，详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院所收取的80例胃肠外科老年患者作为研究对象，所有患者经临床诊断均为胃肠外科疾病，行胃肠外科手术治疗。其中有男性患者43例女性患者37例，年龄最小为64岁，年龄最大为83岁，平均年龄为（71.5±6.6）岁。80例患者包括胃癌根治术患者34例，结肠癌根治术患者27例，直肠癌根治术患者19例。所有患者手术顺利，无严重的心肺脑等疾病。将80例患者按入院先后顺序分为对照组40例观察组40例，两组患者在年龄、性别、基础资料方面不存在显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者在术后采用常规的肠外营养支持护理，观察组患者在术后早期行空肠输注肠内营养护理。
1.2.1肠内营养输注
选择单胎内制剂百普力作为肠内营养液进行输注，术后第1天采用500ml的等渗盐水将营养液的浓度稀释到1倍进行输注，其实输注速度为20-40ml/h，采用灌注泵24小时持续输注。到第2天其输注的总量可以为患者总需求量的50%，此后每天输注的营养液则可以达到患者的需求全量，在输注速度方面每日在前一天的输注量上每小时增加20-30ml。营养液输注时采用小剂量、低浓度、慢速度开始输注，到后期逐渐增加剂量、提高输注浓度、加快输入速度，为患者进行早期空肠输入肠内营养，所输入营养液的温度应控制在37℃。
1.2.2肠内营养输注护理
在进行肠内营养关注的过程中每日应针对患者的胃残留量进行检测，第1次的检测时间应在鼻饲6h之后进行胃残留量检测，在测定前30min停止对患者进行营养液输注，当残留量大于150ml时，应暂停为患者进行营养液输注。以2h为观察期，2h之后患者的症状改善，才可以继续营养液输注。若症状无改善则认为患者不耐受早期空肠输注肠内营养支持。当检测到患者体内的残留量为100-150ml时，则应降低营养液输注速度和营养液浓度。在进行营养液输注的过程中应将患者的床头抬高30度左右，每4h针对患者的腹胀、腹泻、返流、胃潴留等相关情况进行检查。输注的过程中密切监测患者的生命体征，与患者进行交流了解患者的不良情况和异常反应，如有任何不适者及时呼叫医生[1]。在进行早期营养输注护理时应每星期针对患者的血电解质、酸碱度、血糖、血清蛋白等相关参数进行检测，并准确记录相关检测数值，评估患者的营养支持结果。
1.3观察指标
在肠内营养护理干预结束时针对两组患者的前清蛋白、血清清蛋白以及转铁蛋白等相关指标进行观察，比较两组患者的肛门首次排气时间、首次排便时间以及肠内营养支持时间。
1.4统计学分析
数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料表示，t检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者的肠内营养指标对比
观察组患者的前清蛋白水平、血清清蛋白水平以及转铁蛋白水平均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05，如下表1所示：
表1 两组患者的肠内营养指标比较（）
2.2两组患者的胃肠功能康复情况对比
观察组患者的肛门首次排气时间、首次排便时间以及肠内营养支持时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，如下表2所示：
表2 两组患者的胃肠功能康复时间比较
3讨论
胃肠外科患者在接受手术之后，自身营养支持严重不足，为了有效的保障患者拥有足够的营养快速恢复健康，采用肠内营养支持作为临床中常用的干预手段。临床研究表明通过肠内营养支持可以有效地帮助患者进食，尤其是对于手术之后无法进食的患者可以保障其拥有足够的营养，同时通过早期肠内营养支持还可以有效的改善患者的胃肠功能，促进患者早日康复[2]。老年患者其自身抵抗力较差，在接受胃肠外科手术之后，更需要肠内营养支持以保障其拥有足够的营养满足其生理和代谢需求，因此对于老年胃肠外科患者采用早期空肠肠内输注营养可以有效地促进患者早日康复。并研究通过对比分析进一步表明，对于老年胃肠外科患者采取早期空肠肠内输注营养护理，可以更有效的改善患者的胃肠功能指标，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]郭志群. 早期空肠输注肠内营养护理在外科老年患者胃肠部术后康复中的应用[J]. 临床医药实践,2016,25(11):862-863.
[2]易芳. 综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(04):658-660.
论文作者:唐媛媛
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 营养论文; 空肠论文; 胃肠论文; 老年论文; 外科论文; 术后论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;