单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定论文_杨子何

单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定论文_杨子何

(河口县人民医院 云南 红河 661300)

【摘要】 目的:研究单侧外固定架治疗肱骨下段骨折的疗效。方法:本次研究选取研究对象为2012年4月—2015年4月期间在我院进行治疗的肱骨下段骨折患者30例,在随访8个月后,观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合时间,比较术前术后的ADL评分。结果:肱骨下段骨折患者骨折愈合时间为(2.45±5.75)个月,术后ADL评分(74.68±3.54分)明显高于术前(P<0.05)。结论:在治疗肱骨下段骨折中使用单侧外固定架有利于缩短骨折愈合时间,恢复肱骨功能和日常生活活动能力。

【关键词】 肱骨下段骨折;单侧;外固定架;疗效

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)34-0147-02

肱骨下段骨折是在肱骨下1/3至肱骨髁间窝之间的骨折,一般是由直接暴力和间接暴力所引起,在肱骨骨折中肱骨下段骨折较为常见,临床上多使用手术治疗,存在较多的并发症[1]。为研究单侧外固定架在治疗肱骨下段骨折的疗效,我院将肱骨下段骨折患者30例作为此次的研究对象,以下是详细报告:

1.肱骨下段骨折患者的临床资料和治疗方法

1.1 基线资料

将我院收治的肱骨下段骨折患者30例(属于2012年4月-2015年4月期间),作为研究对象。其中,男性患者21例,女性患者9例,年龄范围(19~57)岁,平均年龄(38.21±5.64)岁。其中3例重物砸伤,5例机器伤,7例坠落伤,15例交通事故伤。其中10例粉碎性骨折,2例螺旋形骨折,7例开放性骨折,11例横断形骨折。受伤至就诊时间3~7小时。

1.2 手术治疗方法

麻醉方法:静脉复合麻醉或臂丛麻醉。

手术方法:在肱骨下段外侧做作一切口,将骨折位置显露出来,以肱骨下段远端到近端的顺序安置外固定螺钉,远端二螺钉的入点位置使用外固定模具确定,范围为肱骨髁间窝上缘与距离骨折远端1cm之间。远折段使用骨钳进行固定,从远折段外侧向内进行钻孔,并将螺钉置入,将骨折进行复位,并将断端嵌压的软组织和血凝块清除,使用克氏针和螺钉4枚进行固定,安装单侧外固定架。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后,给予患者抗生素和抗感染药物,定时为患者创面更换药物或敷料。使用三角巾进行悬吊,时间2~5周,定期进行钉道护理和摄片,并对单侧外固定架各个部件进行检查维护。指导患者进行早期功能恢复锻炼,如肌肉舒缩及肘关节伸屈运动,依据患者骨折愈合情况,增加锻炼时间和强度,并指导患者进行患肢的全面功能锻炼,叮嘱患者坚持功能恢复锻炼。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察肱骨下段骨折患者骨折愈合时间、术前术后的ADL评分。

1.3.2疗效判定标准 使用日常生活活动能力量表(ADL)对肱骨下段骨折患者日常生活活动能力进行评分,满分为100分,分数越高表示患者日常生活活动能力越好。

1.4 统计学处理

将肱骨下段骨折患者术前术后的ADL评分数据、骨折愈合平均时间录入到SPSS 20.0软件进行统计处理,采用均数±标准差(x-±s)表示ADL评分、愈合平均时长,用t进行检验。当P小于0.05时,表示肱骨下段骨折患者手术前后的各项数据对比有明显的差异。

2.结果

在术后随访8个月,观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合情况得知,28例患者的骨折愈合良好,愈合时间(2.45±5.75)个月。2例患者因单侧外固定架的螺钉松动导致骨折移位,进行二次手术后骨折愈合良好。

通过比较手术前后,肱骨下段骨折患者的ADL评分得知,术后ADL评分为74.68±3.54分,术前ADL评分为52.35±4.37分,术后ADL评分明显较术前更胜一筹,统计学具有意义(P<0.05)。

3.讨论

肱骨下段骨折在临床常使用钢板内固定进行治疗,容易导致骨不连等情况出现,影响骨折愈合。使用钢板固定会对骨痂的骨化造成干扰,影响肘关节活动,使皮质骨出现骨缺损,治疗效果一般,而在本次研究中使用单侧外固定架能够较好地解决这个问题[2]。

在本次研究中的30例肱骨下段骨折患者致伤原因多为交通事故伤和坠落伤,导致出现粉碎性和开放性骨折的情况较多,患者骨组织和软组织损伤比较严重,因此在治疗时提高骨折端的稳定性,可促进骨折愈合。单侧外固定架具有简单的结构和合理的力学设计,操作性较高,固定性好,方便调节,可加快局部软组织创伤修复速度;单侧外固定架在手术对血运和应力的干扰较小,手术创伤小,降低感染几率,能够促进骨折愈合和修复软组织创面,可修整骨折端硬化骨,避免关节粘连,使骨端骨活性增加,并有利于患者进行早期关节功能恢复锻炼,增强骨痂承受应力,避免骨质疏松和骨萎缩[3]。但在手术中需要注意的是防止重要结构损伤和骨端移位及再骨折,在术后要注意定期对单侧外固定架进行检查维护。

30例肱骨下段骨折患者均进行单侧外固定架治疗,在经过8个月的随访后,观察得知患者的骨折愈合时间(2.45±5.75)个月内,表明单侧外固定架能够较好促进骨折端愈合恢复;研究数据表明手术后肱骨下段骨折患者ADL评分(74.68±3.54分)较术前ADL评分更高(P<0.05),表明单侧外固定架可有效愈合肱骨下段骨折,从而恢复患者日常生活活动能力,提高患者生活质量。

总而言之,单侧外固定架应用在肱骨下段骨折的治疗中效果显著,其固定可靠,稳定性强,操作简单迅速,有利于愈合患者的肱骨下段骨折,适合在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]李永强.交锁髓内钉、单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的效果对比[J].中国现代医生,2014,52(21):124-125,128.

[2]余凯祥,柴雷子,薛锋等.单侧外固定架治疗跟骨SandersⅡ型骨折的有限元分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(12):1245-1247.

[3]都海,易泽洪,杨国齐等.外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较[J].现代临床医学,2015,41(6):436-437.

论文作者:杨子何

论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期

论文发表时间:2016/12/7

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