长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：探讨延续护理对产后抑郁及产妇生活质量的影响。方法：收集近几年我院分娩的产后妇女，随机分为：研究组和对照组，对照组产后定期我院进行门诊随访，研究组接受延续性护理。对比（1）两组新生儿的喂养方式、子宫复旧、乳腺炎、食欲、睡眠情况。（2）两组护理前后抑郁评分。结果：（1）两组新生儿的喂养方式、子宫复旧、乳腺炎、食欲、睡眠情况。（2）两组护理前抑郁评分比较无差异（P>0.05）；两组护理后抑郁评分比较有差异（P<0.05）。结论：延续护理对能够减轻产妇抑郁负面情绪，对提高生活质量有重要的意义。
【关键词】延续护理；产后；抑郁；生活质量
产妇经历过分娩精神高度集中的应激过程后，容易产生抑郁情绪。而且有学者指出初产妇没有生育经验，会担忧新生儿健康，对自身产生怀疑。延续护理为一种延伸的健康教育护理形式，目的为确保患者从医院到家庭接受连续、相同的护理[1]。但是大部分产妇缺乏产后护理经验，如何帮助产妇改善不良情绪，提高生活质量成为本次研究的重点。本次研究拟收集2013年2月~2015年4月我院分娩的产后妇女，探讨延续护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院分娩的产后妇女，随机分为：研究组和对照组，文化程度为高中、大学、初中等。对照组产后定期我院进行门诊随访，研究组接受延续性护理。研究组和对照组平均年龄分别为29.6±8.5岁、28.8±8.4岁，两组年龄、文化程度无差异。
1.2 入选标准（1）研究组和对照组均为初产妇。（2）以往无精神障碍疾病史。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）盲、聋、哑患者。
1.4 延续性护理方法
1.4.1 成员选择 选择经验丰富、高年资产科护士组成护理团队。护士随访时间为产妇院后 3天、7天、14天、1月、2月。
1.4.2 护患沟通 询问产妇平时起居是否有照看的家属。若产妇家庭人员对产妇关心度低时，应该主动联系产妇家属，让家属多关心产妇，同时鼓励产妇多与朋友交流沟通，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。在于产妇沟通中注意态度和蔼，语言中要充满关切。
1.4.3 环境护理 观察产妇休息环境，询问夜间周边附近是否有噪声污染，对于惧怕噪声，夜间睡眠不佳的产妇，护士可以建议产妇家中安装双重玻璃，以减轻噪声分贝。此外护士要告诉产妇避免熬夜，新生儿半夜需要喝奶时可以让丈夫或月嫂帮助，营造安静的休养环境。
1.4.4 饮食护理 传统的观念为孕妇产后需要进行大补，以满足哺乳需求，但是摄入过多的热量转化为脂肪，妨碍产妇的康复，而且肥胖也会诱发伤口感染，心脑血管疾病的发病率增加。医护人员根据产妇体重指数，估算每日总能量，配比高蛋白、高纤维、适量脂肪、少糖少盐的食谱。
1.4.5 心理护理 护理人员应与患者进行一对一的沟通，主动与患者交流，聆听患者倾诉，建立良好的护患关系，了解患者的心理诉求，做好心理疏导，鼓励患者表达内心的感受，让患者心理上得到安慰，避免焦虑、抑郁情绪的产生[2]。
1.4.6 乳房护理 根据产妇的文化程度，将母婴健康知识用深入浅出的方式进行讲解，具体为乳房呵护及如何预防乳腺炎，乳头皲裂、溢奶的处理方法，母乳喂养方式及辅食的添加种类和时间，手术伤口的清洁，观察伤口及恶露，促进恶露排出[3]。
1.4.7 新生儿护理 热情向产妇解答有关新生儿喂养、抚触，被动操，洗澡、眼部、臀部、脐部的护理，新生儿体能的训练，个性化早教方案，新生儿常见的疾病的预防[4]。
1.4.8 其他护理 对于担心不能顺利康复的产妇，护士要将产后康复方法，饮食注意事项，运动训练技巧向产妇传授，从而稳定产妇的情绪，顺利度过产褥期。
1.5 观察指标 对比（1）两组新生儿的喂养方式、子宫复旧、乳腺炎、食欲、睡眠情况。（2）两组护理前后抑郁评分。
1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿的喂养方式、子宫复旧、乳腺炎、食欲、睡眠情况 研究组和对照组新生儿的喂养方式、子宫复旧、乳腺炎、食欲、睡眠情况比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前后抑郁评分 两组护理前抑郁评分比较无差异（P>0.05）；两组护理后抑郁评分比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
分娩是女性一个特殊的阶段，产妇除了要适应身体上的变化外，还要接受心理上转变。有学者对120例出院的产妇进行随访，结果发现10%的患者有焦虑、抑郁等主诉，主要原因与家庭关怀度低，产后保健知识的缺乏有关，因此我们认为构建产后延伸护理服务模式非常有必要。
本次研究中我们发现研究组在接受产后延续护理后，在抑郁评分及生活质量上明显优于对照组。我们分析通过有效的延续护理首先让产妇适应母性这一角色，随后我们通过家庭访视分析产妇的心理支持度，对于缺乏家庭温暖者，及时与产妇家属取得连续，保证产妇心理上的温暖。同时指导产妇掌握母婴保健方法，评估母婴生理、营养状况，为产妇提供医院新生儿科、妇产科门诊专家就诊时间，进行心理疏导、健康教育和纠正不良习惯，使产妇树立信心，消除苦闷心境[5]。保证母亲乳汁分泌充分，树立喂养的信心，减少了乳腺炎发生，使婴儿全面生长发育。此外护士在护理中要掌握心理学、伦理学知识，对产妇实施互动教育和指导，现场发现问题，解决问题，以高尚的职业操守使产妇获得良好的心理支持。
综上所述，我们认为延续护理对能够减轻产妇抑郁负面情绪，对提高生活质量有重要的意义。
参考文献：
[1]胡霞.延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响[J].中国医学创新，2014，11（14）：99.
[2]胡小红，陈谷霖，刘小敏.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，11（24）：98.
[3]郭秀静，王玉琼，陈静.爱丁堡产后抑郁量表在成都地区产妇中应用的效能研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（1）：4-6.
[4]宋雪侠.护理干预初产妇产褥期生活习俗及生活质量调查分析[J].中外医学研究，2014，12（17）：119.
[5]吴丽萍，何仲，王立新，等.书面出院教育对早产产妇社会支持和产后抑郁的影响[J].护理学报，2007，4（14）：9.
论文作者:潘科
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁论文; 新生儿论文; 两组论文; 乳腺炎论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第8期论文;