陈加来（广西桂平市南木镇卫生院 广西 桂平） 537226
【摘要】目的 分析依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片联合用药治疗高血压的临床效果。方法 选取在我院接受诊疗的92例高血压病3级患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组应用依那普利联合硝苯地平缓释片进行治疗，研究组应用依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片三种药物联合治疗，对两组患者的临床疗效进行分析。结果 观察分析两组患者的临床疗效发现，研究组总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%），P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。结论 依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片联合用药治疗高血压的临床效果显著良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】依那普利；氢氯噻嗪；硝苯地平缓释片；联合治疗；高血压
前言
高血压是临床上常见的慢性疾病，是诱发心脑血管疾病的主要高危因素，对患者的身体健康及生命安全有着严重的危害，目前临床上主要通过药物对高血压患者进行治疗，对其病情进行控制[1]。小剂量联合用药是目前临床上常用药物治疗方案，具有良好的疗效[2]。基于此，本研究对依那普利联合硝苯地平缓释片进行治疗和依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片三种药物联合治疗的临床效果进行分析，具体内容如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的92例患者作为研究对象，按照系统抽样法将其分为两组，对照组和研究组，每组46例。对照组中男性患者25例，女性患者21例；年龄最小的48岁，年龄最大的82岁，平均年龄（72.37±5.37）岁；病程最短的2年，病程最长的14年，平均病程（8.34±2.19）年。研究组中男性患者26例，女性患者20例；年龄最小的48岁，年龄最大的84岁，平均年龄（72.39±5.40）岁；病程最短的2年，病程最最长的15年，平均病程（8.36±2.21）年。比较两组患者一般资料发现无显著差异（P>0.05），可进行观察比较。
1.2治疗方法
对照组应用依那普利（广东彼迪药业有限公司，H44024933）联合硝苯地平缓释片（烟台鲁银药业有限公司，H20073908）进行治疗，用法用量：依那普利每次5mg，硝苯地平缓释片每次10mg，两种药物均每日2次。研究组应用依那普利、氢氯噻嗪（辰欣药业股份有限公司（国产），H37021905）、硝苯地平缓释片三种药物联合治疗，依那普利和硝苯地平缓释片用法用量与对照组一样，氢氯噻嗪用法用量：每次12.5mg，每日1次。两组均治疗1个月后进行疗效观察。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的临床疗效，疗效判定标准：若患者治疗后其舒张压下降≥10mmHg，收缩压下降≥20mmHg，则判定其为显效；若治疗后其舒张压下降在5～10mmHg，收缩压下降在10～20mmHg，则判定为有效；若患者治疗前后血压无显著变化或是上升则判断为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行处理，用（ ）表示计量资料，并用t进行检验；用百分数（%）表示计数资料，并用χ2检验。若P值小于0.05，则说明两组间差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者的临床疗效进行观察发现，研究组的总有效率较高，与对照组相比，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效（n/%）
3.讨论
依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片是临床上常用的降压药物，在临床上具有良好的降压效果，但单纯治疗对患者的降压作用不够理想，因而临床上常采用联合用药的方式来提高临床疗效，常用的联用方案为依那普利联合硝苯地平缓释片，但临床实践发现还是不够理想，基于此，本研究对依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片这三种药物联合治疗的临床效果展开研究，发现效果不错。
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要是通过对高血压患者的血管紧张素酶进行抑制，使得其血管紧张素Ⅰ无法转换为血管紧张素Ⅱ，从而使得外周血管阻力降低，对缓激肽的降解过程进行干扰和抵制，外周血管得到有效扩张，发挥降压作用[3]。硝苯地平属于Ca2+抑制剂，主要是通过对患者的心肌细胞和血管平滑肌细胞进行的Ca2+内流过程进行抑制，使得其肾小动脉的平滑肌得到有效舒张，并对肾小动脉和外周小动脉进行选择性的扩张，降低外周血管阻力，发挥降压作用[4]。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，除了具有良好的利尿效果以外，还具有良好的扩张血管的作用，可使得患者的肾小动脉的平滑肌有效松弛，从而使得外周阻力显著下降，且可使得降压效果长期维持并不出现尿量增加等不良情况[5]。从本次研究结果也可以看出，应用三种药物治疗的研究组的总有效率显著高于应用两种药物治疗的对照组，具有良好的临床疗效，且P<0.05，两组间差异具有统计学意义。造成这一差异主要是因为依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片这三种药物联用，发挥协同作用，使得降压效果增强，从而使得患者的血压得到有效下降和控制。
综上所述，依那普利、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片联合用药治疗高血压的临床效果显著，具有良好的临床疗效，对患者的血压可进行有效的控制和改善，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值，值得在高血压临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]段保良.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（05）：39-40.
[2]刘英.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（03）：101-103.
[3]高博文.联用硝苯地平与依那普利对老年冠心病合并高血压患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（16）：87-88.
[4]李勇.氢氯噻嗪结合缬沙坦用于高血压性心脏病临床治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：119-120.
[5]古钦.依那普利或厄贝沙坦联合氢氧噻嚷治疗中重度高血压的临床效果及安全性[J].国际医药卫生导报，2016，22（10）：1420-1422.
论文作者:陈加来
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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