启东市中医院ICU 江苏启东 226200
摘要：目的：分析探究醒脑静注射液对重症肺炎患者血清细胞因子含量变化的影响。方法：以2013年5月-2015年8月间月本院接受治疗的重症肺炎患者中随机选择的50例作为研究对象，采取信封法作为研究分组依据，对照组以及观察组各纳入病患25例。两组均采取常规治疗以及机械通气，观察组在此基础上加用醒脑静注射液。结果：两组患者的血清TNF-α、IL-6以及C反应蛋白含量较之治疗前均有显著差异（P＜0.05）。对比两组治疗后的血清TNF-α、IL-6水平也显著具有明显差异（P＜0.05），但对比C反应蛋白含量则未见明显差异（P＞0.05）。结论：醒脑静注射液对重症肺炎患者血清细胞因子的含量变化具有明显影响，其可显著降低有细胞因子所介导的炎性反应，从而减轻重症肺炎所造成的肺损伤。
关键词：醒脑静注射液；重症肺炎；血清细胞因子
重症肺炎是临床上较为常见的急危重症，其尤以老年患者以及幼儿居多。该病症若未能得到有效、及时的治疗则极易诱发呼吸衰竭或心力衰竭而致患者死亡。近年来有相关研究发现细胞因子参与到了该病症的炎性反应当中，而血清TNF-α、IL-6以及C反应蛋白等对该病症所引发的肺损伤具有重要作用[1-2]。本次研究以2013年5月-2015年8月间月本院接受治疗的重症肺炎患者中随机选择的50例作为研究对象，分析探究醒脑静注射液对重症肺炎患者血清细胞因子含量变化的影响，现将分析结果报道如下。
1一般资料与研究方法
1.1一般资料
以2013年5月-2015年8月间月本院接受治疗的重症肺炎患者中随机选择的50例作为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊为重症肺炎。采取信封法作为研究分组依据，对照组以及观察组各纳入病患25例。排除标准：本身患有恶性肿瘤的患者、具有严重免疫系统病症的患者、肝、肾、心、脑等器官具有严重疾病的患者以及具有无法控制呼吸衰竭症状的患者。对照组：男性患者15例，女性患者10例。患者年龄：34-75岁，平均年龄为（57.5±1.2）岁。观察组：男性患者14例，女性患者11例。患者年龄：36-73岁，平均年龄为（57.6±1.3）岁。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示无显著差异（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1.2方法
两组患者均进行抗感染、机械通气、祛痰、补液以及营养支持等常规治疗。观察组患者则在此治疗基础上对患者使用醒脑静注射液（国药准字Z53021638，生产厂家：大理药业股份有限公司，规格：5ml/支），用法用量：将10ml的醒脑静注射液加入到20ml浓度为5%的葡萄糖注射液中（也可将其加入到20ml浓度为0.9%的生理盐水当中）经由微泵静脉推注给药，每间隔60min给药1次，Q8h/d，连续给药7d。在治疗前后对患者进行抽血检验，在清晨采集空腹静脉血5ml，以4℃温度保存，并尽快送检，各项血清细胞因子（血清TNF-α、IL-6）以及C反应蛋白（CRP）均采取酶联免疫吸附试验进行测定，具体操作依据说明书执行。
1.3重症肺炎诊断标准[3]
①患者存在意识障碍。②患者呼吸频率在30次/min以上。③患者的动脉血氧分压（PaO2）在60mmHg以下，PaO2/FiO2低于300，且需要进行机械通气治疗。④患者舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg。④相关影像学检查结果显示双侧或多肺叶受累，或患者入院48h后原病变增大50%以上。⑤患者尿量不足20ml/h。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中上述各项指标水平为计量资料，采用均数±标准差（）表示，组间差异对比采用T检验。若组间对比结果显示P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2结果
两组患者的血清TNF-α、IL-6以及C反应蛋白含量较之治疗前均有显著差异（P＜0.05）。对比两组治疗后的血清TNF-α、IL-6水平也显著具有明显差异（P＜0.05），但对于C反应蛋白含量则未见明显差异（P＞0.05），详见下表1。
3讨论
重症肺炎的临床治疗多以使用抗菌药物为主，该病症主要临床表现为呼吸系统改变以及循环、神经、消化系统功能障碍，如呼吸困难、心率加快、肝脏增大、意识障碍、惊厥、食欲减退、呕吐、腹泻等等。近年来有研究发现TNF-α、IL-6以及C反应蛋白等血清细胞因子参与到了机体免疫力反应当中，其在感染免疫应答以及炎症介导反应中均具有重要作用[4]。C反应蛋白是机体较为常见的非抗体性蛋白质，其在TNF-α、IL-6细胞因子的介导下由肝细胞合成，是机体遭受感染或其他创伤是反应最为敏感的蛋白质，可作为炎症的非特异性标志物。醒脑静注射液属于中成药注射液，该药物主要成分包括石菖蒲、栀子、牛黄、人工麝香、郁金、冰片、山栀等药物，经多数学者研究证实其具有醒脑开窍、镇痛消炎、清热解毒、抑菌保肝的治疗效果[5-6]。
本次研究发现两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6等血清细胞因子以及C反应蛋白水平较之治疗前均有显著降低，对比治疗后上述指标，除CRP指标外，观察组患者其余两项指标水平均显著低于对照组。上述研究结果证明，醒脑静可有效抑制炎症反应所引发的免疫细胞活性，减轻肺组织的病理改变，从而减轻临床症状，延缓疾病发展。但CRP水平未见明显差异则提示醒脑静并不会对该指标造成明显影响，其表明CRP与改善炎症反应所致损伤无明显关联，其仅代表患者机体在感染后所出现的一项特异性指标。
综上所述，醒脑静注射液可有效改变重症肺炎患者血清TNF-α、IL-6等血清细胞因子以及C反应蛋白的浓度，从而有效减轻炎性反应，延缓该病症的进展，降低重症肺炎对患者肺部造成的损伤，增强患者的免疫能力，故值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]于征淼，刘志辉，黎兴键，等.醒脑静对鼠血清诱导NR8383细胞释放炎症介质的影响[J].中成药，2013，41（11）：1981-1985.
[2]李世泽，丁进京，史哲.醒脑静注射液对重症脑出血患者肺部感染及细胞因子的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，22（11）：55-56.
[3]尹海燕，张锐，黎宝红，等.醒脑静注射液对ICU重症肺炎患者血清细胞因子含量变化的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2013，36（12）：1428-1431.
[4]余应喜，汪飞，周发春.醒脑静注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响[J].激光杂志，2014，21（5）：90-91.
[5]余丹凤，沈盛晖，张庚，等.醒脑静注射液对重症颅脑损伤患者细胞因子及肺部感染的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2015，11（5）：289-291.
[6]史雁.醒脑静辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效[J].实用临床医学，2015，17（4）：23-25.
论文作者:范柳柳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 血清论文; 细胞因子论文; 注射液论文; 肺炎论文; 重症论文; 醒脑论文; 《健康世界》2016年第4期论文;