【摘 要】目的：分析补中益气汤联合舒利迭对支气管哮喘的治疗效果。方法：将90例支气管哮喘患者随机分组，在常规治疗外对照组44例以舒利迭治疗，观察组46例以舒利迭联合补中益气汤治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率89.13%明显高于对照组的68.18%，治疗后观察组用力肺活量、第1s用力呼气容积均明显高于对照组，血清肿瘤因子水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：补中益气汤联合舒利迭对支气管哮喘有显著疗效，可改善患者肺功能，降低机体炎症反应，值得推广。
【关键词】支气管哮喘；补中益气汤；舒利迭；肺功能
支气管哮喘为临床常见气道慢性变应性疾病，由多种细胞及其组分参与其中，患者主要有喘息、气促、胸闷及咳嗽等临床表现[1]，深夜及凌晨为疾病高发期。目前支气管哮喘常用西药治疗方法效果并不理想，而中医在呼吸系统疾病中逐渐得到应用和认可[2]。本研究选取90例支气管哮喘患者，以随机分组研究的方式探讨补中益气汤的加用对患者治疗效果的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年3月至2017年1月收治的90例支气管哮喘患者，将之随机分为两组。对照组44例，男25例，女19例，年龄22~63岁，平均（42.65±4.87）岁；病程3~12年，平均（8.13±1.06）年；观察组46例，男26例，女20例，年龄21~62岁，平均（42.71±4.79）岁；病程3~13年，平均（8.18±1.12）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗（抗炎、止咳、化痰、平喘、吸氧等），同时对照组给予舒利迭（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H10970259）吸入治疗，每次1吸（沙美特罗：丙酸氟替卡松剂量为50μg：100μg），每日2次，连续用药12周。
观察组在对照组基础上加补中益气汤治疗，方药组成：人参、黄芪、炙甘草各15g，白术与当归各10g，柴胡12g，升麻与陈皮各6g。若为寒饮阻肺，加紫苏子、法半夏各10g，茯苓15g，细辛3g，干姜9g；若为痰热阻肺，加瓜蒌、桑白皮、黄芩各15g，葶苈子10g，桔梗12g；若为气阴两虚加五味子与麦冬各15g，桃仁10g。诸药每日1剂用水煎制，分为早晚2次温服，治疗2周休息1周，共用药6周。
1.3观察指标
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效判定标准：治愈：患者胸闷、哮喘及咳嗽等症状消失，第1s用力呼气容积（FEV1）升高35%以上，3个月内无或有轻度哮喘发作，不需用药可自行缓解；好转：患者上述症状可见改善，FEV1升高15%~35%，需继续应用支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：患者上述症状未见改善，或加剧，FEV1升高不足15%，或继续降低。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。（2）测定两组患者治疗前后的用力肺活量（FVC）、FEV1。（3）测定治疗前后血清肿瘤因子水平。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）比较采用t 检验；计数资料对比采用 检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1：两组临床疗效（n）
2.2不同时间两组患者肺功能与血清肿瘤因子水平
治疗前两组FVC、FEV1、血清肿瘤因子水平组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组FVC、FEV1均明显高于对照组，血清肿瘤因子水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：两组患者不同时间肺功能指标及血清肿瘤因子水平（ ±s）
3讨论
支气管哮喘为发病率高的一种常见呼吸系统疾病，病因复杂且复发风险高，临床治愈难度较大。西医主张对此类患者实施抗感染、平喘、止咳、化痰等治疗措施，然而抗感染药物的长期应用易造成耐药菌的出现[4]，祛痰止咳平喘药物治疗时，患者因肺功能的下降，对药物的耐受性会逐渐下降[5]。广大患者迫切希望能探讨一种更有效、更安全的治疗方案。中医中药治疗具有辨证论治、审证求因的优势，将中西医结合起来应用，可对支气管哮喘患者发挥标本兼治效果，有助于提高疗效[6]。
本研究中，我院在为两组患者展开常规治疗的基础上分别应用舒利迭。舒利迭是丙酸氟替卡松与沙美特罗的复合剂，美沙特罗可促使患者气道痉挛有效缓解，丙酸氟替卡松可促使气道慢性炎症减轻，具有较高安全性。单用西药治疗效果不理想，中医疗法在其中具有理想疗效。根据临床症状可将支气管哮喘归于“喘证”、“哮证”范畴，是正虚邪实之证，其中正虚有肾虚、脾虚、肺虚等表现，邪实有血瘀、水饮、痰浊等表现，在对该病治疗时，应采取益气健脾补肾的方法。补中益气汤出自《内外伤辩惑论》，黄芪是君药，可升举清阳、补中益气，固表止汗；人参、炙甘草与白术共为臣药，是补气健脾的良药，可提高黄芪的补中益气效果；当归有养血和营的功效，可提高黄芪、人参的补气养血的效果；陈皮有理气和胃之功；柴胡、升麻可提升下陷的脾胃之气。上述药物应用，可补益气虚、健运脾胃，升益气焰。对支气管哮喘患者应用这一方药，可发挥“培土生金”的效果。在实际应用中，我们先对患者辩证，再随症加减用药，可最大限度确保治疗的针对性。本研究中，观察组治疗总有效率89.13%明显高于对照组的68.18%，治疗后观察组用力肺活量、第1s用力呼气容积均明显高于对照组，揭示中西医疗法具有更为显著的价值。血清肿瘤因子水平可对机体炎症状态加以反映，本研究中治疗后观察组血清肿瘤因子水平明显低于对照组（P＜0.05）。说明观察组治疗后炎症反应明显减轻，也间接反映了机体免疫功能得到有效提高。
综上所述，补中益气汤联合舒利迭对支气管哮喘有显著疗效，可改善患者肺功能，降低机体炎症反应，值得推广。
参考文献：
[1]张钦刚.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（5）：112-114.
[2]季冬梅，金亚明.固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期24例临床研究[J].江苏中医药，2016，48（12）：25-27.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京，中国医药科技出版社，2002：35.
[4]吕景云，罗海滨，周广华.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：454-455.
[5]冯利军.补中益气汤加味治疗过敏性哮喘的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，33（16）：64-66.
[6]黎媛嫦.补中益气汤治疗脾肺阳虚型幼儿缓解期支气管哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，v.29（11）：49-51.
论文作者:和利吉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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