（安徽省宿州市第一人民医院神经内科 安徽 宿州 234000）
【摘要】 目的：探讨整体护理对提高脑卒中鼻饲患者的生活质量的影响。方法：选取我院2014年3月～2015年收治的脑卒中鼻饲患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组仅接受常规护理，观察组在对照组的基础上施加整体护理，观察两组患者的置管成功率及并发症发生率，并就患者及患者技术对护理的满意度进行打分。结果:观察组置管成功率100%，对照组置管成功率为92.5%，且观察组护理满意度也显著高于对照组；观察组并发症发生率5%,显著低于对照组并发症发生率15%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中鼻饲患者进行整体护理，能够有效提高患者置管成功率，降低并发症的发生，提高护理满意度，帮助患者预后，值得临床推广。
【关键词】 整体护理；脑卒中；鼻饲；置管成功率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0315-01
脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病.因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力，造成患者不能够充分咀嚼食物，所以要进行鼻饲，而鼻饲患者需要有效的护理措施[1]。本次研究就针对脑卒中鼻饲患者实施整体护理，就其疗效和对患者质量影响展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年收治的脑卒中鼻饲患者80例，所有患者均医院脑卒中诊断标准。其中脑42例，脑出血17例，混合14例，合并高血压7例。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组40例中男18例，女22例，年龄在45～60岁，平均（52.5±4.5）岁，观察组40例患者中男23例，女17例，年龄在44-59岁，平均（51.7±4.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（Ｐ＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受常规护理，随时观察患者昏迷、麻痹等状态，对患者行置管常规护理。
观察组在常规护理的基础上施加整体护理。具体方法：对昏迷病人行置管术，操作前严格对患者的生命体征等情况进行监测，床头备好吸引器等抢救药物，以抢救因插管过程窒息的患者。选用硬度较大的胃管缓缓插入，并在插入前滴入一些麻黄素减轻鼻粘膜水肿情况。我院通常选择的鼻饲液为混合牛奶、迷糊及菜汁、肉菜泥混合汁等，控制温度在38～41℃之间，按照每天约2000ml，3～6餐/天，在鼻饲过程中根据患者的情况针对性供给。在鼻饲置管的过程中，要做好并发症的预防。一方面，行整体护理，鼻饲时为防止患者呼吸，应抬高病人床头，可适当采取半卧位，头偏向健侧，借重力作用防止食物反流导致误吸[2]。另一方面，要预防患者胃潴留等并发症，因患者中枢神经系统功能障碍，一旦鼻饲量过多，可能刺激患者十二直肠壁上的脂肪，通过肠胃反射从而抑制胃排空，加重脑卒中症状。所以，在鼻饲前要进行胃液抽吸，必要时可进行胃液引流，以监测患者胃潴留。最后，还应防止患者高血糖等并发症的发生，在鼻饲时要避免高糖分饮食的摄入，如果鼻饲配方中有高糖成分，必须及时采取措施。
除此之外，整体护理还包括口腔护理、健康教育及心理护理等内容。对于口腔运动减少的患者应根据PH值选择合适的漱口液，注意患者口腔软腭除的清洁，要及时清除痰液。为提高鼻饲置管的成功率，置管时还应对患者的身体状况进行准确的评估，对有意识的患者一定要保持和蔼，指导患者配合操作，给予其鼓励和安慰，并对患者及其家属进行疾病知识宣传和健康教育[3]。
1.3 统计学处理
对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者置管成功率及并发症发生情况
观察组置管成功率100%，对照组92.5%,且观察组并发症发生率5%，对照组并发症发生率15%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者满意度对比
观察组患者满意度（8.3±1.7），对照组满意度（7.2±1.4），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=3.1590，P= 0.0016，P＜0.05）。
3.讨论
鼻饲就是将胃管经鼻腔插入胃部，从管内注入流质食物和药物，以满足人体机能需要。作为脑卒中治疗后患者进食的方式，我院针对鼻饲患者进行的系统的整体护理模式。除了对患者进行常规的鼻饲护理意外，还增加了局部吞咽训练等功能，另外，在患者鼻饲时进行心理护理、康复训练、健康教育等整体护理，有效提高护理效果，降低并发症发生率[4]。
本次研究中，观察组置管成功率100%，对照组92.5%,且观察组并发症发生率5%，对照组并发症发生率15%，观察组显著优于对照组；观察组患者满意度（8.3±1.7），对照组满意度（7.2±1.4），观察组显著高于对照组。也充分说明，针对脑卒中鼻饲患者施加整体护理的疗效好，能有效提高患者生活质量，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]蒋师，刘春娜.脑卒中鼻饲患者的心理护理[J].中国卫生产业，2014，15(3):22-23.
[2]黄金月，杨笑明.脑卒中患者整体护理中灵性需求的探讨[J].中国护理管理，2010，10(10):27-30.
[3]麦桃香，吴娜影，麦金英等.健康教育在脑卒中患者整体护理中的效果评价[J].临床和实验医学杂志，2009，8(9):110-111.
[4]黄燕红.老年脑卒中患者抑郁的因素分析及整体护理干预对其疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(7):775-777.
论文作者:吕景苹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 脑卒中论文; 发生率论文; 满意度论文; 成功率论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;