关键词：血管紧张肽转化酶；抑制药；冠心病；地高辛
冠心病是中老年人常见的心血管疾病，是由于供应心肌营养的血管动脉狭窄或发生痉挛致使冠状动脉粥样硬化造成心肌缺血、血氧引起的心脏疾病，这是严重威胁中老年人生命健康的疾病。近些年，我国冠心病的发病率持续上涨，药物是预防和控制并发症提高患者生存质量的有效手段，有效、安全的药物就显得非常重要了。临床上常采用抗血小板凝聚、防止血栓形成的药物如环氧化酶抑制剂、洋地黄制剂，当前对扩血管药物还存在争议[1]。血管紧张肽转换酶（ACE）是一种调节机体血压、让血管产生距离的收缩物，[这句话是什么意思]还可促进舒激肽的水解，而血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）的作用就是抑制ACE的活性，降解舒激肽的水解，使其正常释放，促进血管恢复舒张状态，减轻对其它器官的伤害。ACEI是比较常用的 药物，对心肌缺血、动脉粥样硬化斑块逆转都有很好的治疗作用[2]。本文就ACEI应用在冠心病患者中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2019年6月我院收治的92例冠心病患者，依据简单随机化法分为对照组和观察组，各32例。观察组：男性49例、女性43例，年龄52-76岁、平均（66.45±4.57）岁，病程0.4～7年、平均（3.78±1.23）年；对照组，男性48例、女性44例，年龄53-77岁、平均（66.51±4.68）岁，病程0.5～6年、平均（3.52±1.19）年，对比分析他们的基本资料，无统计学差异意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均于入院后均给予对症治疗，需长期服用以下药物：硝酸异山梨酯（生产厂家：锦州九泰药业有限责任公司；国药准字号：H21022432）10mg，3次/d；观察组现给予卡托普利（生产厂家：海南普利制药股份有限公司；国药准字号：H46020126）6.25mg，3次/d，若无不良反应可增加剂量为25mg/d。对照组给予地高辛治疗，地高辛（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；国药准字号：H31020678）0.125-0.25mg/d，口服。
1.3观察指标
对比两组治疗有效率、心功能指标水平；统计两组重复住院率和病死率。
1.4评价标准
疗效评价标准：显效：临床症状如胸痛、呼吸短等消失，心电图恢复正常；有效：上述症状有所改善，心电图较治疗前有所改善；无效：临床症状无变化，病情进一步加重，总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100％[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组有效率对比
观察组有效率为95.12％；对照组的为80.49％，有显著统计学差异，P＜0.05，见表1：
表1 两组有效率对比表[n（%）]
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2.2两组心功能指标水平对比
两组的LVESD、LVEDD、LVEF相比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组 两组心功能指标水平对比表（± s）
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2.3两组重复住院率和病死率对比
两组的重复住院率、病死率相比较，有显著统计学差异，P＜0.05，如表3所示：
表3 两组重复住院率和病死率对比表[n（%）]
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3.讨论
冠心病是长期的心肌缺血、缺氧导致的一系列心脏不适，药物治疗是冠心病的重要干预手段，临床上常采用多种药物来进行治疗，如硝酸异山梨酯、地高辛等，地高辛是一种治疗慢性心功能不全的药物，特别是对心肌严重缺血的治疗有不错的效果，对心脏的作用表现为减慢心率、抑制心脏传导，是一种常见的洋地黄类药物[4]。
ACEI类是常用的用于急性冠状动脉综合征、动脉粥样硬化斑块的治疗药物，其可利用药性减少血管紧张肽Ⅱ的合成和释放，降低舒激肽的水解，促进血管舒张，有效降低动脉血压，降低心脏负荷，产生平衡心肌供氧量及耗氧量的作用[5]。而且ACEI药物还具有抑制交感神经兴奋的作用，当机体血管紧张肽转换酶Ⅱ升高时，交感神经兴奋度也增加，导致心脏调度频率增大，使心肌供氧、耗氧量失衡，此药可降低心肌耗氧量，平衡心肌供氧、耗氧的作用，而且还可对心脏、血管进行重构，使血管形态发生改变，因此，对冠心病的治疗有不错的效果[6]。本研究结果显示，观察组的各项心功能指标优于对照组，治疗有效率也高于对照组，说明ACEI类药物可改善患者的心脏功能；观察组的重复住院率和死亡率低于对照组，说明，ACEI药物有助于帮助患者减轻心脏负荷，恢复心脏及冠状动脉功能，稳定病情的作用。
综上所述，血管紧张肽转换酶抑制药在冠心病治疗中，可有效帮助血管内皮功能的恢复，减轻心脏负荷，促进心肌供血能力，从根本上改善冠心病患者的临床症状，具有较高的治疗意义。
参考文献
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论文作者:叶丽兰
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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