（1齐齐哈尔市结核病医院 黑龙江齐齐哈尔 161000） （2齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析耐多药肺结核患者护理中临床护理路径的应用。方法：选择我院2015年10月—2016年10月我院收治的60例耐多药性肺结核患者，随机将患者分为患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取常规护理方式，观察组采取临床护理路径护理，比较两组患者的护理效果。结果：经护理，观察组患者对疾病知识的掌握程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】临床护理路径；耐多药性肺结核；遵医依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0171-02
耐多药性肺结核（MDR-TB）主要是指患者所感染的肺结核分枝杆菌至少能够对一线抗肺结核药物当中的利福平以及异烟肼耐药。耐多药性肺结核治疗的周期相对较长、费用相对较高，不良反应也比较明显，因此鲜有患者能够接受。因此采取科学有效的措施对患者开展积极的护理尤其重要[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年10月—2016年10月收治的60例耐多药肺结核患者，其中 个男54例，女6例，患者年龄55～68岁，平均（57.26±3.45）岁，患者均排除严重心、肝、肾、血液和内分泌系统疾病。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理方式，即入院、出院前给予患者健康教育，其余时间由护士对患者采取口头方式对患者进行健康教育。观察组患者行CNP，对患者进行全过程的住院观察，组建专业的管理小组。小组内制定耐多药肺结核治疗方案，根据患者的实际情况有侧重点地调整护理方案。开展护理人员参加CNP健康教育方面的培训。讲解耐多药肺结核患者的病理特征、临床特征以及传播特征等。入院时，责任护士应填写患者的入院评估表，表格1式2份，一份交给患者，另一份放入患者的病历的[2]。同时还应为患者讲解表格中的重要内容，从而能够更好地促进患者及患者家属积极配合治疗。责任护士应对患者进行持续性 的健康教育，且应每日记录患者的教育情况，根据患者的接受能力以及需求，对患者进行全面地评估、教育和评价。健康教育的时间为30min，教育培训结束后应由责任护士签名，患者签字确认。护士长 应对患者进行定期抽查，充分了解患者对疾病知识的掌握程度。患者的掌握程度分为掌握、基本掌握、未掌握等三个层次划分[2]。若评价中出现变更，质控小组在对其进行全面分析和探讨后进行路径更新。护理过程中应注意其持续性和动态性。临床护理路径表的主要内容有入院当天向患者介绍病区内的环境，为患者讲解院内的规章制度，为 患者介绍主管医生和责任护士等，同时还应解除患者在经济上的担忧，使患者积极配合治疗。为患者发放耐多药肺结核健康教育路径表，同时对患者健康知识获得途径、生活习惯和卫生习惯进行评价。入院后的2～6d，应做好心理护理工作，了解患者内心真实的感受，为患者普及治疗中各种检查的价值、配合要点以及注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者讲解耐多药肺结核致病因、传染源、传播途径、易感人群等。对前1天的教育结果进行科学评估，根据患者评估 的效果继续进行教育[3]。入院2周应了解耐多药肺结核临床症状、治疗方法、饮食等，为患者讲解化疗的主要原则、目的、疗程、药物的名称、种类、作用和副作用，对前1d的教育效果进行评估，根据评估结果继续开展健康教育。入院3周之内应对该病症的患者开展心理指导，告知患者保持良好心态的重要作用。 此外还要对婚育年龄的患者开展相关知识的普及和指导，对患者前1d的健康教育掌握情况进行。入院4周以后应对患者上述健康教育的掌握情况进行评估，对患者未掌握的部分进行，再次讲解[4]。出院前1d，护理人员应指导患者出院后的注意事项，严格按照医嘱服药，防止出院后出现并发症。叮嘱患者如出现不适症状应及时到医院就诊。出院当天应将住院期间的健康教育书籍、卡片以处方的方式交给患者，同时医生与患者应互换电话，以便医生进行电话随访，更好地为患者做康复指导[5]。
1.3 观察指标
观察患者的住院时间以及满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
患者住院天数比较，观察组（10.55±1.36）d，对照组（13.36±2.58）d患者健康知识掌握情况：观察组优良18例，及格12例，及格率为100%。对照组中优良10例，及格12例，不及格8例，总及格率为73.3%。患者满意率：观察组：满意23例，基本满意7例，无不满意患者。患者满意率为100%。对照组患者中满意10例，基本满意13例，不满意7例，患者满意度为 76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
耐多药性肺结核患者治疗的时间相对较长，病情容易出现较为严重的反复，生活质量以及经济条件也会受到较大的影响。患者一方面担心遭遇他人的歧视[6]。因此患者也容易产生悲观情绪。临床路径表单应对患者治疗前和治疗中 的心理变化进行科学评估。同时通过处方、纪录片等宣传途径使患者了解其病情，治疗的具体方案以及予其相关的药物知识，保健等各项措施，帮助患者建立战胜疾病的信心[7]。在护理中还应实施CNP计划，在这一计划的执行中还应邀请患者家属加入进来，进而使医患之间形成有效的沟通，建立良好的关系。此外，CNP的实施使得护理功能更加量化，护理人员应进行日常检查，且护理人员还应按照计划进行进一步的修改，进而能够对护理中的多个环节加以控制[8]。
【参考文献】
[1]袁松林,陆芹珍,钱林美,等.临床护理路径在耐多药肺结核患者中分析与应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):95.
[2]叶海琴,钟丽丽,刘笑静.临床护理路径在耐多药肺结核患者中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):126-127.
[3]李慧珍,吴江贵.临床护理路径在耐多药结核患者治疗过程中的应用[J].当代护士旬刊,2015(11):109-110.
[4]盛捐专,张丽芝,吴江贵.临床护理路径在耐多药结核病单元的应用[J].当代护士旬刊,2012(2):125-127.
[5]杨金凤,冯新华.临床护理路径在耐多药结核病治疗中的应用及展望[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1984-1987.
[6]张凤杰.临床护理路径在耐多药肺结核患者健康宣教中的作用[J].中国药物经济学,2014(9):118-119.
[7]潘晶.耐多药肺结核的临床路径管理分析[J].中国现代药物应用,2016(6):261-262.
[8]刘小燕.临床护理路径在结核病护理中的应用[J].医学新知,2016,26(1):75-76.
论文作者:崔烨1,范丽君1,赵辉2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 肺结核论文; 路径论文; 健康教育论文; 对照组论文; 药性论文; 护士论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;