张亚丽 （青神县人民医院手术室 四川眉山 620460）
摘要：目的 探讨分析腹腔镜胆囊切除术后实施优质护理的应用效果。方法 选取2016年6月到2017年6月接受治疗的60例患者随机分组，主要分为对照组（实施常规护理模式进行护理服务，n=30），观察组（实施优质护理模式进行护理服务，n=30），比较两组患者排气时间、下床活动时间、住院时间，SAS 和 SDS 评分，以及护理后满意度的情况。结果 观察组排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组进行比较，明显均低于对照组，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）；观察组患者的 SAS和 SDS 评分分别为30.16±3.87、30.16±3.84，观察组明显优于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）；观察组的总满意度是96.6%，对照组为63.6%，观察组明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）。结论 优质护理在腹腔镜胆囊切除术后中的具有积极的作用，一方面可以缓解患者的负面情绪；另一方可以提高护理满意度，该护理方法值得在临床上推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术优质护理效果观察
Effect of high quality nursing after laparoscopic cholecystectomy
Zhangyali
Operation room，Qingshen People's Hospital（Meishan，Sichuan 620460）
[Abstract] Objective：Objective to explore the application effect of high quality nursing after laparoscopic cholecystectomy.Method：60 cases of patients receiving treatment from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups，which were divided into two groups：the control group（n=30），the observation group（the nursing service of high quality nursing，n=30），the exhaust time，the time of the bed off，the time of hospitalization，the SAS and the SDS.Score，and the degree of satisfaction after nursing.Result：The comparison between the observation group and the control group was significantly lower than the control group（P < 0.05）.The SAS and SDS scores in the observation group were 30.16 + 3.87 and 30.16 + 3.84 respectively.The observation group was obviously superior to the control group.The two groups of data showed that there was a significant difference.The difference（P < 0.05）；the total satisfaction of the observation group was 96.6%，the control group was 63.6%，the observation group was obviously higher than the control group，and the data of the two groups showed significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Good quality care plays a positive role in laparoscopic cholecystectomy.On one hand，it can relieve the negative emotion of the patient；the other side can improve the satisfaction of nursing.The nursing method is worthy of application in clinical practice.
[Key words] Observation on the effect of high quality nursing for laparoscopic cholecystectomy
胆囊炎在临床上是一种常见的疾病，该疾病的发病率非常高。该疾病在临床上主要分为两种一种是急性，另一种是慢性，胆囊炎在一般情况下与胆石症进行合并存在。主要临床症状表现为右上腹剧痛、绞痛等。对该疾病要进行及时的治疗，如果在患者在发病以后，没有对患者进行及时的治疗，在很大程度上会对影响患者的生命安全和生活质量，病情比较严重的会直接威胁患者的生命安全[1]。目前，在临床上治疗该疾病主要的方法就是进行腹腔镜胆囊切除术，该治疗方法与其他方法相比，虽然有显著的治疗效果，不仅切口小，并发症少，但是它是一种应激源，在术后，患者会出现一些负面情绪，极大的影响了治疗效果，所以要对患者在术后实施有效的护理模式。随着社会经济的不断发展与进步，人们的生活水平的也在逐渐提高，患者和家属对护理也提出了更高的要求和标准，对于传统、落后的护理模式已经无法达到预期的效果，无法满足社会发展的实际要求。通过不断研究与探索，实施优质护理服务具有显著的效果。本次对60例患者的护理方式进行了深入的研究，试分析腹腔镜胆囊切除术后实施优质护理的应用效果，将研究结果总结，并作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月到2017年6月接受治疗的60例患者随机分组，主要分为对照组30例，观察组30例，观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄28到77岁，平均年龄为（46.5±5.1）岁；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄30到78岁，平均年龄为（47.12±5.31）岁。纳入标准：第一、符合进腹腔镜胆囊切除术的指征；第二、患者的精神状态良好，没有沟通障碍。所有患者均自愿加入本次研究，并签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规护理，其中主要包括：观察患者的身体指标，讲解手术要点等
1.2.2观察组
观察组患者实施优质护理服务进行护，其主要步骤如下：一是心理护理[2]。患者由于担心手术治疗的预后情况，容易产生悲观、抑郁、恐惧等负面的情绪，直接影响着患者的治疗效果。因此，在手术之前，护理人员要对患者进行及时的疏导，对患者的心理状态和情绪进行观察。在护理的过程中要鼓励、激励患者，使患者可以积极的配合治疗。对于患者疑问和疑虑要耐心、及时的进行解答，增强患者的自信心，使患者可以更好的顺利完成手术[3]；二是术中护理。在手术过程中，护理人员要协助患者摆好体位，建立良好的静脉通路，并且要随时关注患者的生命体征，一旦出现异常要及时告知医生。另外，在手术结束之后，要对所用的手术器械进行清点；三是术后护理；护理人员要及时告知患者的术后预防并发症的重要性。在腹腔镜手术后，最常见的并发症就是胀痛，如果控制及时，可在两到三天自动消失，反之，没有得到及时的控制，术后患者会出现肩部疼痛、腹部胀痛[4]。对于这种状况，护理人员要延长患者吸氧的时间，并随时观察患者的神志恢复情况，以及患者的生命体征和伤口愈合的情况，同时要积极鼓励患者，分散注意力，从而缓解疼痛感。四是饮食护理。在饮食上一定要以水、流食、半流质饮食、软食为主，还可以给患者食用一些高膳食纤维、低糖、低脂的食物，在很大程度度上可以避免便秘加重腹压，有助于保持伤口的干燥和清洁。护理人员也要指导患者有一个良好的行为方式和生活习惯，要拒绝一些不良的行为方式[5]。让患者树立信心，保持乐观积极向上的心态。五是并发症护理。在手术后由于各个因素的影响，导致患者出现恶心、呕吐等症状。如果一旦发现患者出现呕吐现象，应立即将患者头偏到一侧，将呕吐物进行及时的清除。
1.3观察指标
观察两组患者排气时间、下床活动时间、住院时间的情况。
观察两组患者护理后 SAS 和 SDS 评分的情况，采用 SAS评分标准进行评价，标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
观察两组患者护理后满意度的情况，采用调查问卷的形式对护理满意度进行调查，患者得分大于或等于40分为非常满意，25到40 分为一般满意，小于25 分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者排气时间、下床活动时间、住院时间比较
通过对两组患者排气时间、下床活动时间、住院时间进行比较，观察组均低于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05），具体数据见表1。
2.3两组患者护理后满意度比较
观察组患者的总满意度是96.6%，对照组患者的总满意度是63.6%，观察组明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05），见表3。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高与进步，在饮食习惯上面和饮食结构上面也发生了一定的改变，使各种疾病的发病率也随之增高。胆囊炎在临床上是一种常见的疾病，该疾病的发病率非常高。在临床上主要分为两种一种是急性，另一种是慢性[6]。目前，在临床上治疗该疾病主要的方法就是进行腹腔镜胆囊切除术，该治疗方法与其他方法相比就具有良好的效果。腹腔镜在治疗过程中改善了传统开腹手术的许多缺陷，不仅创口小，出血少，而且术后的恢复效果也非常快，因此，在治疗胆囊炎过程中得以广泛的应用。为了避免在术后出现并发症和负面的情绪，可以给予患者有效、合理的护理服务[7]。在临床上实施传统、落后的护理服务只是停留在治疗和饮食上，已经无法达到预期的治疗效果，无法满足患者和家属的需求。经过不断的研究与探索，采用优质护理在很大程度上可以缓解患者的负面情绪，在临床上具有良好的效果，在治疗过程中可以有效控制患者的负面情绪，比如：焦虑、恐惧、抑郁等，并对患者给予正确的引导，使患者的可以有一个积极向上、乐观、良好的心态，能够积极的配合治疗，使手术治疗可以顺利完成，进一步提高广大患者护理的满意度，提升医院的社会形象。实施优质护理服务可以从是心理护理、术中护理、术后护理、饮食护理四个方面进行入手，术前对患者进行心理疏导，使患者可以密切配合手术治疗，保证手术的治疗效果。在给予患者身心双重呵护的基础上，又可以在细节上进行全面的照顾[8]。
经研究表明，观察组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）；观察组患者的 SAS和 SDS 评分分别为30.16±3.87、30.16±3.84，对照组分别为39.21±3.79、40.12±3.72，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）；观察组患者的总满意度是96.6%，明显高于对照组，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）。综上所述，实施优质护理服务对腹腔镜胆囊切除术可以起到一定的积极作用，可以缓解患者的负面情绪吗，使患者的病情可以早日康复，进一步提高护理满意度，在临床上值得临推广应用。
参考文献
[1]赵科.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后治疗中的作用分析[J].保健文汇，2017，（2）：92.
[2]范琦凌.对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，（14）：180-181.
[3]封芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，（14）：86-88.
[4]胡蕴璧.全程优质护理对于腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率的影响[J].饮食保健，2017，（20）：271.
[5]张香兰，黄玲.优质护理对于腹腔镜胆囊切除术患者感染发生率的影响[J].健康周刊，2017，（24）：95，107.
[6]李琼.腹腔镜胆囊切除术患者护理中优质护理模式的应用分析[J].健康周刊，2017，（26）：57，59.
[7]欧阳.腹腔镜下胆囊切除术患者实施优质护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（32）：221-222.
[8]翟丹丹，樊俭.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施与成效[J].医学信息，2016，（28）：193-193，194.
论文作者:张亚丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年8期论文;