黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】 目的 观察分析莫西沙星联合应用抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎患者的临床疗效。方法 选择我院2013年9月-2017年10月收治的92例难治性结核性脑膜炎患者，随机分为联合组和对照组，每组46例。对照组患者采用抗结核药物进行治疗，联合组患者在对照组的基础上采用莫西沙星治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后脑脊液指标的变化。结果 联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后白细胞、蛋白质以及压力均明显降低，氯化钠以及葡萄糖均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后上述脑脊液指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 莫西沙星联合应用抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎患者的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】莫西沙星；抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；临床效果
结核性脑膜炎主要发生于脑膜和脊膜，致病菌为结核杆菌，具有较高的发病率和病死率。难治性结核性脑膜炎能够使脑实质发生栓塞或者软化，容易造成患者出现偏瘫、智障、神经受压迫、眼睑下垂以及神经麻痹等问题[1]。本文观察分析了莫西沙星联合应用抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2017年10月收治的92例难治性结核性脑膜炎患者，随机分为联合组和对照组，每组46例。其中，联合组男29例，女17例，年龄35-74岁，平均年龄（57.9±8.4）岁，病程5个月-9年，平均病程（4.3±1.6）年。对照组男27例，女19例，年龄33-75岁，平均年龄（57.5±8.1）岁，病程7个月-7年，平均病程（4.1±1.9）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规抗结核类药物进行治疗，主要措施包括降低颅内压、抗结核化疗、激素治疗等方法。巩固期7个月，异烟肼每日口服5 mg/kg、利福平每日0.45～0.60 g、吡嗪酰胺每日15～30 mg/kg顿服。联合组在采用常规结核类药物进行治疗的基础上，加入莫西沙星进行联合治疗。抗结核类药物治疗方式同对照组，配合每日行静脉滴注0.4～0.6 g盐酸莫西沙星氯化钠注射液；巩固期改为每天口服0.4 g盐酸莫西沙星片。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为症状、体征消失或明显缓解，脑脊液常规检查恢复正常；有效为症状、体征有所缓解，脑脊液检查中蛋白质及白细胞计数显著下降，压力检查恢复正常；无效为症状、体征无缓解，脑脊液常规检查基本无变化。②比较两组患者治疗前后葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化钠以及脑脊液压力等脑脊液指标。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后脑脊液指标比较
如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后白细胞、蛋白质以及压力均明显降低，氯化钠以及葡萄糖均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后上述脑脊液指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
难治性结核性脑膜炎在临床上的表现主要有头晕、呕吐、身体虚浮、精神疲倦、食欲不振、发热等症状，容易对脑部神经系统造成损害，严重者还会出现偏瘫、智障等问题，造成一生的遗憾。结核性脑膜炎的治疗，关键在于抗结核治疗，抗结核治疗的原则遵循早期、联合、适量、全程，在选择抗结核药物的同时还要保证药物可以通过血脑屏障，且在通过后仍具有较高的药物浓度[2]。但是，在临床治疗中发现，仅使用抗结核、激素及降低颅内压的药物的治疗效果欠佳。莫西沙星是一种新型的抗菌类药物，相比于传统的抗菌类药物，其具有更好的抗结核活性，能够较好的穿越脑部屏障，达到抗菌的作用。说明莫西沙星与抗结核药物联用治疗的方式可有效帮助难治性结核性脑膜炎患者有效改善病情，降低药物的不良反应，帮助患者恢复健康[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%；联合组患者治疗后脑脊液指标改善更加显著。综上所述，莫西沙星联合应用抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎患者的临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]张春晓，张崇，曹建玺，等.莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(8):2085-2086.
[2]潘静.莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(5):104-106.
[3]陈宇.莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察[J].中国现代医生,2018,56(3):74-76.
论文作者:张翠薇 李伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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