（广州中医药大学第一附属医院颅脑科 广东 广州 510000）
【摘要】目的：研究和分析降逆散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗脑髓震荡的呃逆的临床护理方法。方法：选取2016年06月-2017年05月所在颅脑科收治的脑髓震荡患者用降逆散穴位贴敷联合耳穴压豆的86例患者进行临床护理方法的研究。结果：在本次研究的86例患者中，治疗期间没有发生呃逆症状为79例，发生呃逆为7例，总有效率为91.86%。结论：降逆散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗脑髓震荡的呃逆症状在临床护理中有显著效果，能够帮助患者尽快恢复健康。
【关键词】耳穴压豆；穴位贴敷；脑髓震荡；呃逆
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0325-02
脑髓震荡是指头部受外力打击后，发生短暂的脑功能障碍，可有逆行性遗忘，无器质性损害，但病人常有头晕头疼、呃逆、耳鸣、失眠等症状，其中呃逆即为打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而促，由横隔膜痉挛收缩引起的，频繁的呃逆常让脑髓震荡的患者苦不堪言，降低了生活质量，为减轻呃逆的症状，本次研究降逆散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗脑髓震荡的呃逆有显著的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2016年6月至2017年5月在广州中医药大学第一附属医院颅脑科病区住院的脑髓震荡的患者作为观察组，共86例。选取2015年6月至2016年5月期间同类患者作为对照组，共59例。因脑髓震荡患者平均住院时间为一周，因此只研究住院期间的患者。纳入标准：①年龄18～65岁；②体质指数在正常范围；③确诊脑髓震荡；④依从性好的患者；⑤没有进行过耳穴压豆和穴位贴敷的治疗；⑥身体无其他重大疾病或无不适合进行此项研究的患者。⑦住院时间为5～7天。两组患者年龄等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1观察组 当符合纳入标准的患者确诊脑髓震荡后，当天对患者进行耳穴压豆和穴位贴敷的治疗。耳穴贴压治疗方法：患者取坐位，根据耳穴国际标准化方案，主穴取脾，胃，神门、交感穴。选定耳穴后，用王不留行籽敷贴于0.5cm×0.5cm的胶布中，贴在单侧耳穴上，每日按压耳穴3～4次，刺激强度以使患者出现可以忍受的热胀酸痛感为宜，3日更换1次，轮换贴压左右耳穴。降逆散穴位贴敷治疗方法：降逆散的成分为半夏，吴茱萸，丁香，细辛，旋覆花，白术，党参按比例有中药粉碎机加工成药粉，用蜂蜜调成糊状，分别贴敷在中脘，双侧内关，双侧足三里，每个贴敷的剂量为5g，面积3*3mm，厚约0.5mm，贴4个小时，每日一次，一周为一疗程。操作前应排除患者局部皮肤是否有明显炎症或其他病变：如冻疮、感染、湿疹、溃疡，习惯性流产等。操作过程中注意观察患者是否有过敏反应或其他不适。本组病例未出现过敏或其他不适[1]。
1.2.2对照组 给予患者颅脑科常规护理，安慰患者，提供舒适的环境，减少刺激，未给予特殊的预防呃逆的措施，如出现呃逆，则给予甲氧氯普胺注射液10mg肌肉注射等对症治疗。
1.3 评价方法
绘制表格，收集记录患者一般资料。内容包括姓名、住院号、年龄、性别。通过病案室查阅完整资料，将2015年6月至2016年5月脑震荡患者（即对照组）的具体情况按上述表格内容记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，P＜0.05，两者之间有显著差异，有统计学意义。
2.结果
经护理干预后，观察组未发生呃逆的人数为79人，占比为91.86%，对照组未发生呃逆的人数为 15人，占比25.42%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者呃逆发生率比较，见表１。
3.讨论
中医认为脾胃居于中焦，两者升降相因，为人体气机升降之枢纽，浊气停滞于中焦，可致脾胃升降失常，气逆而作呕加之颅脑损伤正气致脾气受损，脾失健运，清气不升，亦可影响到胃的受纳与和降，加重呃逆[2]。耳与脏腑经络有着密切的关系，耳穴中的脾胃穴予压豆刺激可理气宽中、降逆止呕[3]。降逆散可宣通脏腑气机，和胃降逆。耳穴压豆与穴位贴敷对患者的刺激较小，患者容易接受；对护士来说，取穴方便，操作也比较方便[4]。本研究结果表明，耳穴压豆联合降逆散穴位贴敷能明显降低颅脑科脑髓震荡呃逆症状的发生率，减轻患者的痛苦。因此，采用耳穴埋豆联合中药穴位贴敷的方法治疗髓震荡呃逆，，而且该法操作简便，安全有效，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴殷夏，姚瑜.耳穴压豆加穴位贴敷对缺血性脑卒中二级预防的临床观察[J].上海针灸杂志，1005-0957(2013)10-0811-03.
[2]梅一宁,蒋学禄.中西医防治妇科腹腔镜手术后恶心呕吐[J].现代中西医结合杂志,2007,16（15）:2167-2168,2171．
[3]张学勋.耳穴疗法治百病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003:152．
[4]陆明凤等.耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐的效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,6（12）:4294.
论文作者:李蕾,尹丹凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：耳穴论文; 患者论文; 脑髓论文; 穴位论文; 颅脑论文; 方法论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;