贵州省德江县人民医院体检中心 565200
【摘 要】目的：本文重在探讨超声检测对乳腺的检测价值，尤其在恶性肿瘤的诊断方面。资料与方法：本文采用2010～2014年乳腺恶性肿瘤患者30例，女性28例，年龄30～70岁，平均年龄50.3岁；所xuan病例中男性2例，年龄63―66岁，平均年龄64.2岁。医学实践中经手术切除，病理证实。在医学研究中采用仪器Alilent―Sonos4500型超声诊断仪，探头频率7．5MI-Iz。检测方法：让患者取常规平卧位或侧卧位。检测中长轴以乳头为中心，以放射状连续扫查。结果：乳腺恶性肿瘤的分布：30例患者中单侧病变者27例，双侧病变者1例。其中左乳病变18例，右乳病变14例，乳头下有病变。
【关键词】超声诊断；乳腺癌检查；诊断研究
1.乳腺癌的表现及危害
乳腺癌对女性身体有着非常大的危害，医学上界定为是从上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，根据相关的研究表明，乳腺癌的发病率恶性肿瘤中位于女性恶性肿瘤的前几位。乳腺癌的发病部位通常发于外上象限，其次发生在乳晕区，内上象限。乳腺癌身体危害非常大，但是在临床表现上却不容易被发现，乳腺癌在发病初期没有任何症状，最初的表现通常是在一侧的乳房有无痛性肿块、质硬、边界不清多为单发，在肿块处皮肤有凹陷、并且皮肤的颜色有所改变，一般呈现出呈橘皮式颜色、同时会有乳头凹陷的情况，在肿块存在的乳房同侧的腋窝下存在有淋巴结，乳腺癌的晚期会有更大的危害，如通过体内的血循环会有所转移，侵犯身体的肝、肺、骨骼，而且预后差。
临床数据表明，乳腺癌呈现出年龄趋向年轻化的的趋势，这对广大妇女带来了严重的危害，不但直接影响女性的身体健康，也对下一代产生不利的影响。所以必须高度重视乳腺癌的预防和科学诊断和治疗工作，尤其是作为乳腺癌的及时诊断是治疗核心问题。结合已有的研究和临床医学实践，对乳腺癌超声声像图表现出如下重要的特点：（1）在形态上呈不规则形状，在周边上不清，凸凹不平；（2）在与周围组织的粘连关系上，没有包膜与周围组织粘连；（3）在回声方面，回声没有规律、不规则，表现为内回声不均匀或呈低回声或回声粗糙等症状；（4）检查中会发现后方有声衰减。以上四点是超声对乳腺癌诊断中概括出的重要特征。
2.研究所采用的临床资料
本组30例乳腺恶性肿瘤患者病理分类：浸润性导管癌17例（56．7％）；浸润性小叶癌5例（16．7％）；单纯癌1例（3.3％）；导管内乳头状瘤并导管内癌3例（10％）；髓样癌2例（6．7％）；间质肉瘤1例（3．3％）；浸润性小叶癌合并灶性导管癌1例（3．3％）。
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3.临床分析
临床医学实践表明，乳腺恶性肿瘤的声像图具有以下几个特征：（1）边缘：粗糙回声增强，呈强回声晕占74．2％。边缘尚清，似有包膜，见侧方声影占25．8％。（2）内部回声：15／30例呈实性非均质性回声，14／30例表现均匀的实质性回声，3／30例超声显示囊实混合型。2／30超声显示囊肿样回声。其中1例湿疹样癌仅表现乳晕皮肤表面局限性增厚。（3）后方衰减仅占21．8％。（4）纵径横径比值大于1，占88．4％。通过对本组30例乳腺恶性肿瘤观察，a.发病年龄及分布：年龄多见于40岁女性，男女比2：28。乳腺恶性肿瘤好发部位：在外上象限多见，第二发病部位为内上象限次之，再次为外下象限，内下象限少见。b.病理分类：根据相关的研究数据，发病率依次为：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、导管内乳头状瘤并导管内癌、髓样癌、其他类型癌较少见。乳腺恶性肿瘤病理的改变与癌组织浸润及周围纤维反应增生有关。
4.研究结论
本文所用的研究资料揭示了诊断乳腺乳腺恶性肿瘤的重要方法，乳腺恶性肿瘤周边不规则强回声晕是诊断乳腺恶性肿瘤的关键。超声诊断中如果发现边缘尚清，似有包膜，见侧方声影，多为导管内乳头状瘤并导管内癌，髓样癌，问质肉瘤，粘液腺癌，分叶状囊肉瘤，粘液腺癌部分浸润性导管癌，小管癌合并粘液癌，恶性淋巴瘤。内部回声：超声显示内部回声由病变的组织成分而定。临床医学表明，在乳腺恶性肿瘤中如果以细胞成分为主，在表现方面透声好。如果肿瘤中以纤维组织为主，在表现上则以实性为主，透声方面也较差。而浸润性癌以纤维组织为主多呈实质性回声，内部回声显得杂乱而且不均。后方衰减程度：病灶内纤维组织达68％，后方回声衰减明显。纤维组织为45％，后方回声衰减则次之。纤维组织合25％，后方回声衰减无或弱。本资料观察乳腺肿块后方有无衰减对诊断乳腺恶性肿瘤敏感性较低，不具有特异性。恶性肿瘤纵径横径比值大于1。
小叶癌，由于早期乳腺癌在临床较少，而且病灶体积较小，边缘呈现毛刺状，蟹足样生长等典型浸润性癌的超声声像特征，因此早期癌是超声鉴别乳腺良、恶性病变中的一个难点。
小乳腺癌，对小乳腺癌的界定为：直径≤2cm。在超声诊断中，从灰阶超声上看，小乳腺癌较难与良性肿瘤相鉴别，在医学实践中，可以结合彩色血流显像及脉冲多普勒超声的诊疗手段，为诊断提供帮助。
本组资料表明纵径横径的比值对良性和恶性肿瘤的鉴别有较高的特异性。因此要了解乳腺恶性肿瘤的组织结构、成分及病理学特性，从综合的角度分析乳腺病变的声像图特征，才可为诊断提供一定的可靠的依据。
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论文作者:田,芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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