天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：目的 本文针对小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义进行了探究。方法 选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，共有患者六十四例，对其进行了分组，对照组的患者给其进行了小梁切除术的实施，实验组的患者给其进行了小梁切除术和丝裂霉素C的实施。对两组患者的临床效果进行了对比和观察。结果 通过对两组患者的临床效果进行对比，总有效率上，实验组高于对照组，差异有统计学意义；对两组患者的眼压进行了对比，在术前两组患者的眼压没有太大区别，术后两组患者的眼压得到缓解，一个月、六个月后，实验组患者的眼压明显低于对照组。结论 给青光眼患者运用小梁切除术联合丝裂霉素C的治疗，能够有效改善患者的病情，效果显著，并且非常的安全，值得医学临床上的大力推广。
关键词：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼
前言
眼科疾病在我们的生活当中比较常见，尤其是青光眼疾病给患者的生活质量以及健康带来极大的影响，这种眼科疾病会让患者的眼内压不断的上升，因为病因不一样，所以，眼内压的情况也会存在很大的差异性。如果患者长期处于高眼压状态下，很容易给患者的眼球组织、视力功能带来极大的影响，患者眼部视野越来越窄，而且视力会很大程度的降低，如果对这类疾病不进行及时的治疗，严重的患者会失明。在医学临床上，治疗青光眼疾病的常见方法为小梁切除术，本次选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，实验组的患者进行了小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，效果显著，具体详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
为了更好的研究本次课题，本次选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，共有患者六十四例，其中有三十五例患者为男性，有二十九例患者为女性，年龄范围在二十一岁至七十七岁之间。本次选取的研究对象与全国青光眼协作组会议制定的关于青光眼的诊断标准完全相符合。其中急性闭角型青光眼的患者有二十三例，慢性闭角型青光眼的患者有二十一例，慢性开角型青光眼的患者有九例，新生血管性青光眼的患者有七例。对患者进行了随机的分组，对照组患者三十二例，实验组患者三十二例。对两组患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1-2]。
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1.2方法
本次研究当中，对实验组的患者进行了小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，在给患者手术前，进行了房角镜的检查，医生根据患者的具体病情，合理的选择了患者的手术角度和部位，并且通过局麻对患者的上结膜进行了处理。在显微镜的帮助下，患者的穹窿作为基底，给患者进行了结膜瓣的实施，显露出患者的巩膜，然后作一巩膜瓣，范围是6mm×4mm，其的厚度为巩膜的二分之一，取的棉片规格是7mm×5mm，使用丝裂霉素C将其润湿，在患者的巩膜床上巩膜瓣下进行放置，时间一般在五min，然后给患者使用生理盐水冲洗，然后进行前房穿刺的实施，放出房水，给患者进行小梁组织以及周围虹膜切除手术的实施，然后将其缝合，点眼时使用红霉素眼膏，最后运用眼垫给其实施包扎。对照组的患者进行了小梁切除术，方法都是一样的。
1.3观察指标
对本次两组患者的临床治疗效果、眼压情况、并发症等进行了对比和观察，临床效果评估标准为：①显效：患者在治疗后，眼压范围在16mmHg以下，视力水平范围在0.3以上，视野损害等方面得到了有效的改善；②有效：部分患者需要进行局部青光眼药物治疗，部分患者不需要治疗，眼压范围在21mmHg以下，视力范围在0.1～0.25，视野损害等情况有所改善；③无效：患者眼压没有得到有效的控制，药物治疗效果不佳，手术治疗视力的方面未得到改善，甚至更加严重。术后的一个月、六个月对患者进行了随访，对两组患者眼压情况实施了检测[3]。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
对两组患者的总有效率进行了对比，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组患者眼压对比
两组患者术前的眼压情况没有太大差别。通过治疗后，两组患者的眼压情况得到明显的缓解，对两组患者术后一个月、六个月进行了随访，实验组明显低于对照组。
2.3两组患者并发症对比
本次研究中的实验组，患者在术后出现低眼压的患者有一例，并发症发生率占比是3.1%；对照组的患者在术后出现前房出血的患者有一例，低眼压性黄斑病变的患者有二例，结膜瓣渗漏的患者有一例，并发症发生率占比是12.5%，并发症发生率方面，实验组明显低于对照组。
3 讨论
青光眼是医学临床上比较多见的眼科疾病，很大程度的影响到患者的身体健康及生活质量。这种疾病较为顽固，很容易会造成患者出现消极情绪。目前医学临床上通常会使用小梁切除术给患者进行疾病的治疗。但是，相关的学者认为，以往传统的小梁切除术在手术时间上比较长，很容易造成青光眼的眼压方面失去控制。相关的数据表明，青光眼患者术后两年在进行手术治疗，失败率的占比是15%-30%，引起失败的原因主要是滤过到瘢痕的发生，可以说，患者如果进行二次手术，失败率会进一步的得到提升[4]。
丝裂霉素C是临床上比较常见的一种抗肿瘤药物，它是从头状链霉菌属中分离所致，该药物的功效和烷化剂比较类似，对DNA的合成方面有着抑制的效果。药物浓度方面比较高时，会给RNA、蛋白质的合成造成抑制的效果。相关研究显示，在体外组进行丝裂霉素C的培养，能够有效的抑制纤维细胞增生。所以，在手术过程中运用丝裂霉素C，可以抑制纤维细胞增殖，并且避免瘢痕情况的发生，使得滤过道处于通畅专题。本次研究当中，给实验组的患者进行了小梁切除术以及丝裂霉素C，眼压控制、并发症发病明显比对照组更优。
结束语
对于青光眼疾病的治疗，使用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，效果更佳，能够有效改善患者病情，值得临床的广泛应用。
参考文献：
[1]杨春.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效分析[J].黑龙江医药.2017（04），113-189.
[2]严展军，邢敏艳.血栓通辅助小梁切除术治疗原发性开角型青光眼临床疗效研究[J].陕西医学杂志.2017（09），23-90.
[3]高玉堂.青光眼改良式小梁切除术后临床分析[J].世界最新医学信息文摘.2017（65），12-90.
[4]张琳琳.同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果分析[J].中外医疗.2017（21），90-137.
论文作者:王华北
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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