【摘要】目的：调查和分析医院急救重症科医务人员的心理情况。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对医院急救重症科医务人员63人进行问卷调查和结果分析。 结果：本次调查问卷共计发放63份，回收问卷63份，其中有效问卷63份，回收率以及有效率均为100.00%。与国内常模组相比较，本研究调查问卷结果显示医院急救重症科医务人员SCL-90各项评分均显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院急救重症科医务人员心理健康处于相对较差水平，相关部门应当结合实际情况给予相应的干预和疏导，提高急救重症科医务人员的心理健康水平。
【关键词】 医务人员；心理情况；调查报告；结果分析；症状自评量表（SCL-90）
To Investigate And Analyze The Mental Health Status Of Emergency Medical Staff In Jingxian Hospital
Jingxian hospital
Xie-Jun Pan-Rongzhu ding-Xiulei Cao-Yingjun Li-Maolin Cheng-Yinxia Bao-Lingteng Zhu-Yancheng Hu-Baigen
[Abstract] Objective: To investigate and analyze the psychological status of medical staff working in the emergency critical care department in the hospital. Methods: A questionnaire survey was conducted among 63 medical staff in the emergency and critical care department of the hospital. Results: A total of 63 questionnaires were issued, 63 of which were effective, with the recovery rate and effective rate of 100.00%. Results of the questionnaire survey in this study showed that all scores of scl-90 of medical staff working in the emergency and critical care department of the hospital were significantly increased compared with those of the domestic conventional model group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The mental health of medical staff in critical care department is at a relatively poor level. To improve the mental health of the medical staff working in the critical care unit through appropriate intervention and channeling of the relevant departments according to the actual situation.
【 Key Words 】 Medical Personnel; Psychological Condition; Investigation Report; Results Analysis; Symptom Self-rating scale（SCL-90）
医疗机构作为向普通民众提供专业的医疗诊断和救助服务的机构，其工作人员不仅要面对较强的工作负担和风险，而且还会受到各类不利因素的压力和影响，因此医务工作者同样需要关注自身的心理健康水平[1]。急救重症科作为医疗机构的重要组成部门之一，医务人员面对各类突发事件以及医患纠纷时更容易出现不良心理应激反应，不仅不利于自身健康，而且还会导致工作质量和工作效率降低[2、3]。因此本研究针对急救重症科医务人员开展心理情况调查，并对结果进行分析，为临床急诊科医务人员心理健康相关研究提供参考依据。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究调查对象为医院急救重症科医务人员，纳入标准：①均为医院正式职工，且工作超过6个月；②均拥有相应的医师和护士从业资格证；③均知情本研究并自愿参加。排除标准：①急救重症科见习和实习的医生或护士；②参加工作年资不足6个月者。最终确定调查对象共63人，其中急救重症科夜班人员27名，急诊常白班人员29名，急诊行政医护人员7名。
1.2 调查方法
1.2.1调查问卷的选择
本研究选择目前临床应用较为广泛的症状自评量表（SCL-90）作为调查问卷，该问卷在国内相关心理健康疾病研究中获得了广泛的应用，其信效度值得信赖且被证实[4，5]。SCL-90共90个项目构成，内容涵盖了9个因子如躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每个项目以Linker 5级评分法进行评定，得分越高则意味该项目健康状况越差。
1.2.2调查活动的开展
本研究在获得医院护理部和伦理委员会批准后开展，正式调查工作开展前邀请10名急诊科医务人员进行了预试验，结果显示本次调查问卷SCL-90量表的信效度均超过0.871，符合本研究使用。正式调查工作开始前，对医院急救重症科医务人员进行统一召集并就本调查的意义和目的进行阐述，要求所有被调查对象在知情并签署同意书情况下进行本次调查。调查问卷的填写均为数字编号,课题组坚持保密的原则，时间控制在20～30分钟，研究人员只针对被调查者对相关内容的咨询进行解答，拒绝对被调查者进行诱导式或暗示性的解答。问卷填写完毕后立即收回并将调查结果录入电脑并便于进行统计学处理。
1.3 统计方法
采用Epi Data 3.2建立数据库，利用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本次调查一般情况
本次调查问卷共计发放63份，回收问卷63份，其中有效问卷63份，回收率以及有效率均为100.00%。
2.2 医院急救重症科医务人员与国内常模心理健康状况比较
与国内常模组[6]相比较，本研究调查问卷结果显示医院急救重症科医务人员SCL-90各项评分均显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究结果显示该院急救重症科医务人员的心理健康水平处于相对较低水平，这不仅是该医院真实情况的反映，也与国内大多数急诊科医务人员心理健康调查研究结果相一致[7]；充分说明了急诊科医务人员的心理健康亟需医院相关职能部门的关注和重视。
本研究中该院急救重症科医务人员在强迫症上的得分最高，其次为抑郁、敌对情绪。急诊科医务人员相对于其他科室人员而言，其心理健康水平较低的主要原因在于[8]：①与急诊科医务人员的工作性质有关,工作环境相对较差，急诊科是医院的最基层一线科室，急诊患者的病情较为严重且突发，医务人员需要长期保持高度的紧张感和严谨的工作状态，患者在急诊救治期间环境的嘈杂、家属的问询以及患者的疼痛或痛苦都会使医务人员的心理和情绪出现明显的波动和影响[9]，容易出现烦躁、焦虑情绪。②该院是无假日医院，工作负荷较大，虽然医院急诊科将医务人员划分为夜班和常白班，但面对突发事件或紧急状况时，全科室人员秉承救死扶伤和人道奉献的精神而放弃休息并几乎全员加班。长年转轴式的临床工作，特别是节假日、非日间特殊时间段的工作量更大，长此以往，身体的疲乏、作息时间的紊乱、家庭的负担等皆是影响急诊科医务人员心理健康的影响因素[10]。③急诊科又是高职业风险科室，来就诊的患者大都病情较急或较重，还有一部分是酒后撒疯、打架斗殴以及吸毒的患者，此类病人及随行人员情绪容易失控，急诊医生时常遭到患者或家属的辱骂、威胁，甚至殴打[11]。④急诊科是心理压力较大的科室，急诊工作相对知识面要求广，时刻准备应对各种瞬息万变紧急情况，要及时对患者复杂多变的病情作出判断，采取合理的处理措施，又不允许出现技术及操作上任何差错[12]。
因此本研究也建议：①通过个性化的模式加强对急诊科医务人员的心理健康辅导，心理疏导，适时干预，合理安排相关人力资源分配，提高急诊科医务人员的薪资待遇以及改善急诊科医务人员的工作环境。②提高急诊医护人员对相关专业知识水平，加强业务培训，提高救治能力；另一方面要保证急诊科医护人员的配置，相对减轻其工作量，以缓解急诊科医护人员的压力；③为急诊科医务人员的工作安全提供有力保障，近年来急诊科医患纠纷和矛盾频发，医院主管部门应当在法律允许的范围内切实保障急诊科医务人员的人身安全，适当增加安保力量，从而提高医务人员的工作积极性。④确保急诊科医护人员的合理休假时间，通过亲情团聚方式来体味家庭的爱意，使他们有一定的时间来缓解工作压力，减轻心理负担[13]。
综上所述，医院急救重症科医务人员心理健康处于相对较差水平，及时掌握急诊科医务人员的心理健康状况，相关部门应当结合实际情况给予相应的干预和疏导，积极采取有效措施，提高整体心理健康水平，保障急诊科相关工作持续有效的开展。
参考文献
[1] 黎进能. 急诊科护理人员的心理压力状况分析及应对方式分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018,02(02):103-103.
[2] M. Fernando, M. Bhat. Breaking down the barriers to mental health crisis care: Evaluation of a training package for emergency department clinicians[J]. European Psychiatry, 2017,(41):S895.
[3] 苏小萍, 陈瑞敏, 孙未. 综合干预措施对急诊科护士伤害发生率、心理健康状况及护理满意度的影响研究[J]. 医院管理论坛, 2018, 35(04):46-49.
[4] Ablard S, Coates E, Cooper C et al. Can more appropriate support and services be provided for people who attend the emergency department frequently? National Health Service staffviews[J]. Emerg Med J, 2017;34:744–748.
[5] 上官美琴, 李璐柳. 急诊科护士心理健康水平现况调查与分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(02):16-17.
[6] 张红亮. 综合医院急诊科护理人员心理健康状况调查[J]. 中医药管理杂志, 2017,25(06):22-23.
[7] Jacobs‐Wingo, Jasmine, L. Schlegelmilch, et al. Emergency Preparedness Training for Hospital Nursing Staff, New York City, 2012–2016[J]. Journal of Nursing Scholarship, 2019,51(1):81-87.
[8] 纪环, 顾烨琦, 刘康,等. 急诊科医护人员心理健康状况研究分析及对策[J]. 继续医学教育, 2018,32(02):93-94.
[9] S. Basu, C. Yap, S. Mason. Examining the sources of occupational stress in an emergency department[J]. Occupational Medicine, 2016;66(9):737-742.
[10] Gerace Adam, Muir-Cochrane Eimear, O'Kane Deb et al. Assistants in nursing working with mental health consumers in the emergency department [J]. International journal of mental health nursing, 2018,27:1729-1741.
[11] 蔺佩鸿，肖慧欣，江勇等，福建省急诊 医师人际关系、社会支持与压力管理的相关性研究[J]. 中国健康教育,2016,32(12):1111-1114.
[12] 包英群，郑元连. 急诊科护理人员心理弹性与社会支持、心理健康状况的相关性研究[J].医院管理论坛, 2018,35(9):35-49.
[13] 苏小萍, 陈瑞敏, 孙未. 综合干预措施对急诊科护士伤害发生率、心理健康状况及护理满意度的影响研究[J]. 医院管理论坛, 2018, 35(04):46-49.
论文作者: 谢俊,潘荣珠 丁琇磊 曹英俊 李茂林 程银霞 包凌腾 朱
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：医务人员论文; 急诊科论文; 重症论文; 医院论文; 心理健康论文; 心理论文; 工作论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;