黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 研究分析老年重症心力衰竭的临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择2014年9月～2016年10月在我院进行治疗的老年重症心力衰竭患者132例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机的将患者分为两组，治疗组和对照组，每组66例，对照组采取常规的治疗方式，治疗组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果以及B型脑钠肽指数和左室射血分数。结果 治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，且B型脑钠肽指数和左室射血分数的改善情况也优于对照组。结论 采取厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭具有明显的临床效果，可以提高患者的生存质量，值得在临床上推广。
关键词：老年；重症心力衰竭；厄贝沙坦氢氯噻嗪
Abstract：Objective To study and analyze the clinical treatment effect of elderly patients with severe heart failure. The object of this research method is to select the September 2014 ~ October 2016 in our hospital 132 cases of elderly patients with severe heart failure treatment，retrospective analysis，and randomly divided the patients into two groups，treatment group and control group，66 cases in each group，the control group take routine treatment in the treatment group. On the basis of routine treatment given irbesartan hydrochlorothiazide combined with metoprolol. The clinical efficacy，type B brain natriuretic peptide index and left ventricular ejection fraction were observed and compared between the two groups. Results the clinical treatment effect of the treatment group was significantly better than that of the control group，and the improvement of B type brain natriuretic peptide index and left ventricular ejection fraction was also better than that of the control group. Conclusion irbesartan hydrochlorothiazide combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with severe heart failure has obvious clinical effect，can improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical promotion.
Key words：elderly；severe heart failure；irbesartan hydrochlorothiazide
心力衰竭是一种常见的内科疾病，是由心脏功能性疾病导致的心室充血或者射血能力受损的一种疾病[1]。近年来，该疾病在老年人群中的发病率越来越高，严重威胁着老年人的身体健康，为老年人的生活带来了诸多的不便。患者的临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽乏力、虚弱等，且该疾病起病的时候比较隐匿，不容易被发现，病程又比较长，如果不能够及时进行治疗，很可能对患者的生命造成威胁。本文选取了132例老年重症心力衰竭的患者进行研究，以获得较好的治疗方案，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月～2016年10月在我院进行治疗的老年重症心力衰竭患者132例，随机的将患者分为两组，治疗组和对照组，每组66例。治疗组中包括男性患者38例，女性患者28例，年龄61～82岁，平均年龄（71.9±4.9）岁，其中高血压32例，冠心病21例，扩张型心肌病13例，根据心脏NYHA评分将患者分为三个等级，包含Ⅱ级11例，Ⅲ级42例，Ⅳ级13例。对照组中包括男性患者36例，女性患者30例，年龄62～83岁，平均年龄（72.8±5.1）岁，其中高血压31例，冠心病24例，扩张型心肌病11例，根据心脏NYHA评分将患者分为三个等级，包含Ⅱ级10例，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、心脏功能等级几方面的差异均不具有统计学意义，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均采取常规的心力衰竭的治疗方案，让患者合理饮食并充分休息，采用利尿剂、洋地黄强心药、硝酸盐、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗，必要时可让患者进行吸氧。治疗组在常规治疗的基础上，给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的治疗方式，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，1次/d，1片/次，美托洛尔2次/d，最初的剂量控制在12.5～25 mg/次，经过一段时间的治疗后，根据治疗的效果，可适当的调节药物的剂量，最多不应超过50 mg/次。3个月为1个疗程，在治疗期间密切观察两组患者的各项生命体征，当发生意外情况时，及时采取措施。
1.3观察指标
根据相关的标准治疗的效果主要分为显效、有效和无效3个等级，显效是指所有的临床症状都得到改善，心脏功能等级改善至少2级，有效是指临床症状有所改善，并且患者的心脏功能等级改善1级，无效是指临床症状没有得到改善，并且患者的心脏功能等级也没有得到改善。另外，治疗6个月后，测试患者的B型脑钠肽指数（BNP）和左室射血分数（LVEF）。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据用（x±s）表示，当P<0.05时，检验的结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
两组患者经过治疗后，均取得了一定的疗效，但是治疗组的疗效明显优于对照组，且两组患者的差异具有统计学差异，（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后BNP和LVEF的比较
两组患者经过治疗后BNP得到明显的下降，LVEF得到明显的上升，但是治疗组的改善水平明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
重症心力衰竭是心血管疾病中比较严重的一种，引发该疾病的原因较多，可能是由高血压、冠心病、肺病以及扩张性心脏病等引起的[2]，它会给心脏造成极大的负担，在病发的同时会引起新陈代谢的变化。它的主要临床症状表现为呼吸困难、心悸、烦躁等[3]。该疾病尤其在老年人群中的发病率较高，如果得不到及时的治疗，就会引起患者心脏功能的障碍，从而引发死亡。
想要治疗老年重症心力衰竭，最主要是要将患者的血流动力异常纠正过来，不让患者形成心室重构，使得神经内分泌因子降低，从而就能够减少对心肌的损伤。目前经常采用的疗法是内科治疗，本研究中治疗组是在常规治疗的基础上，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的治疗方式。美托洛尔是一种心脏选择性的β受体阻断药，能够抑制血浆中的儿茶酚胺，它对减缓心率、抑制心脏收缩以及延缓房室的传导时间有着很好的效果[4]，因此，能够缓解心力衰竭的症状，对于心力衰竭疾病有着很好的疗效。厄贝沙坦氢氯噻嗪则可以起到利尿降压的作用，同时它里面所含的物质能够抑制醛固酮的释放，使得血管能够进行有效的收缩，也能降低血压。另外，氢氯噻嗪是一种很好的利尿剂，它能够促进肾小管对钠离子、钾离子以及氯离子等一些电解质的有效吸收，能够大大的降低患者的血容量，起到提高肾素的活性和功能的作用。
两种药物相互作用还可以使得血管周围的阻力得到降低，心脏的负荷也会减小，同时增加静脉流量，起到保护心脏的作用。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的治疗方式，对于老年重症心力衰竭的患者有着很好的疗效，本研究中治疗组的有效率达到93.9%，明显高于对照组的78.8%。另外，从B型脑钠肽指数和左室射血分数的变化来看，B型脑钠肽指数明显下降，而左室射血分数明显升高，且治疗组的变化水平明显高于对照组。这与一些国内外研究的结果一致，可以证明厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的治疗方式，对于老年重症心力衰竭的患者的临床治疗效果非常好。
综上所述，在采用内科治疗的方式治疗老年重症心力衰竭疾病时，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的治疗方式是一种很好的选择，它能够有效的改善患者的心脏功能以及大脑功能，取得的临床效果十分明显，治疗的有效率高达93.9%，这对于提高患者的生存质量具有很大的意义，因此，应该临床上大力推广采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭。
参考文献：
[1]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志，2014，（14）：3859-3861.
[2]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2143，2138.
[3]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4373.
[4]张运君.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：50-51
论文作者:王义勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 重症论文; 心脏论文; 两组论文; 噻嗪论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;