【摘要】目的：探讨全面护理对帕金森病患者运动、非运动症状的影响。方法：将我院2017年4月—2018年4月收治的36例帕金森病患者作为对照组，给予常规护理；将同期收治的36例帕金森病患者作为观察组，在常规护理基础上给予全面护理（包括康复训练、全方位针对非运动症状护理） ，两组患者分别于入院时 、干预后2周及一个月进行改良 Barthel 指数评定量表（MBI）及帕金森病统一评分量表运动功能部分（UPDRS-motor）评定，比较两组患者干预前后运动、非运动症状的改善情况。结果：干预前对照组与观察组比较 ，MBI 评分和 UPDRS-motor 评分差异不显著（P＞0.05），干预后，对照组与观察组 MBI 评分和 UPDRS-motor 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组运动与非运动症状发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全面护理干预能改善帕金森病患者运动、非运动症状，有效改善患者生活自理能力，提升患者生活质量。
【关键词】帕金森病 ；全面护理；影响分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）29-0189-03
帕金森病是一种神经系统常见的慢性神经退行性疾病，临床表现主要有静止性震颤、姿势步态异常、肌强直等[1]。帕金森病作为神经系统常见病，直接影响患者的运动能力和生活质量，其致残率、病死率也相对较高，目前对此病仍然无根治手段，我院通过药物治疗、常规护理能让患者有一定缓解，但仅能降低患者不适症状，延长患者生命，由于强直、震颤、姿势障碍等运动障碍问题，导致患者生活质量降低、社会适应性降低，为了有效提高帕金森患者的治疗效果和日常生活能力，我院对帕金森患者进行了全面护理干预，现将全面护理干预应用效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月－2018年4月收治的帕金森病患者72例；随机分为对照组和观察组各36例。纳入标准：①所有患者均符合原发性帕金森病临床诊断标准[2]；②所有患者应用左旋多巴药物治疗有效。排除标准：①有认知障碍等无法合作者 ；②合并有严重心、肝、肾等器质性病变以及骨折等患者。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、心理、用药方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2.方法
对照组给予帕金森疾病常规护理；观察组除了常规护理外，运动障碍给予康复训练、非运动症状根据严重程度制订针对性、个性化、个体化的护理措施，具体措施如下：
1.2.1运动障碍康复训练 重视运动障碍康复训练，要求责任护士加强对患者康复训练的指导，每天2～3次，每次20～30分钟，康复训练循序渐进，同时对家属进行同步化指导。每天指导患者做PD体操训练：包括面部表情肌、颈肩部肌肉训练、关节活动训练、吞咽训练、双手精细动作训练、呼吸功能训练。同时进行平衡训练、坐位平衡训练、节律提示步态训练。
1.2.2非运动症状护理 （1）心理护理：患者入院后的2小时内，全面评估患者心理状况，根据患者的心理状况制定针对性、个性化、个体化的心理护理干预计划，加强帕金森病的健康教育，提高患者对疾病的认识，举行联谊活动，提供更多病友间的交流机会，克服疾病困扰和不良情绪；鼓励患者多参加业余活动，尽量自己完成社会活动，树立信心。
（2）睡眠护理：指导病人自己制作时间表，规律作息，白天适量运动，建议散步、慢跑、打太极等有氧运动；晚间可热水浴，进行肢体按摩，促进血液循环；控制病房的温度、湿度、光线及声音，为患者创造良好的睡眠环境。
（3）排便护理：嘱患者多吃富含粗纤维、易消化、清淡的食物，增加饮水量，饮水量不少于2000 ml/d ；责任护士指导患者三餐后2h进行10min的腹部按摩；指导患者通过饮食、按摩、运动训练等养成良好排便的习惯：每日晨起、睡前进行提肛运动训练，每天的饮水时间应在每日18：00之前，晚餐后减少饮水,22：00以后尽量不饮水。
1.3 观察指标
使用PD统一评分量表－运动功能部分（UPDRS-motor）和改良 Barthel 指数评定量表（MBI）[3]，由经过培训的护士对患者入院2小时内进行 ADL 评定和运动功能评定，出院后，每周电话随访一至两次，干预后2周、1个月时再次进行评定。非运动症状评估根据统一帕金森病评定量表、帕金森病非运动症状评价量表的相关条目。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般资料比较见表1。
3.讨论
全面护理干预可改善患者运动功能，提升自我照护能力。通过有针对性的康复训练，在观察组可以看见运动能力有明显改善，UPDRS -motor 评分与改良 Barthel 指数评分在干预2周、1月后有明显改善，与对照组相比，存在统计学意义。从而提示护理干预可以提高患者的生活质量及运动功能。对于帕金森病患者，全面护理显得尤为重要，应该贯穿于整个治疗过程之中，方可起到最佳的护理治疗效果［6-7］。
在针对患者非运动症状的护理中，实施了针对性、个体化、个性化的护理措施，研究结果显示，干预前两组非运动症状发生情况比较差异无统计学意义 (P＞0.05) ；干预后观察组非运动症状发生例数少于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05)；这说明为老年帕金森患者制订的个性化、个体化护理干预措施是切实可行的，与研究结论一致[8]。通过心理护理提前干预不良情绪和心理状态，提高患者战胜疾病的信心，使患者保持一种良好的心理状态，有利于疾病的恢复。通过排便、排尿、睡眠、运动等方面的训练和指导，能够形成患者的一种良好的生活状态，直接改善患者的排泄、作息等生活环节，为患者创造较为舒适的生活状态[9]。
护理干预是现代医学提出的一种有效的辅助治疗手段，用于各大疾病的诊断、治疗、康复具有很高的临床价值［10-11］，对帕金森病患者给予有效的护理干预可以达到理想的治疗效果，对于改善患者的运动、非运动功能状态都有益处，有效提高患者生活自理能力，从而延缓患者病情进展，值得临床应用。
【参考文献】
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论文作者:谢林峻1,曹学华２（通讯作者）,张丽1
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/20
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