摘要：目的 探究腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤患者手术时机对于预后效果的影响。方法 选取2016年2月~2018年11月间至我院接受治疗的86例BAT患者作为主要实验对象，分为急诊组和延期组。急诊组患者在入院6h内行手术治疗，延期组在入院6h后行手术治疗。结果 急诊组患者机械通气时间、ICU时间和住院时间明显短于延期组患者，差异显著（P＜0.05）；急诊组患者死亡率明显低于延期组患者，差异显著（P＜0.05）。急诊组患者感染、肠梗阻、败血症、ARDS和肺炎的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；两组患者败血症和呼吸衰竭的发生率相比较无明显差异（P＞0.05）。结论 腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤患者行急诊手术较延期手术预后效果更好，且患者更少发生并发症。
关键词：腹部闭合性损伤；肠及肠系膜损伤；手术时机；预后
腹部闭合性损伤（Blunt Abdominal Trauma，以下简称BAT）多因是腹部受到外力钝性冲击引起，常见于各类交通事故或高空坠落事件中[1]。BAT病情发展较快，且通常会引发肠及肠系膜损伤，患者死亡率较高，因此必须及时进行诊断和治疗。但由于BAT通常无明显的外伤伤口，且缺少典型临床表现，因此在诊断上存在一定的困难，临床上对于应何时行手术治疗也存在一定高度争议[2]。为探究腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤患者手术时机对于预后效果的影响，本文将选取2016年2月~2018年11月间至我院接受治疗的86例BAT患者作为主要实验对象，开展研究。具体内容报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象
选取2016年2月~2018年11月间至我院接受治疗的86例BAT患者作为主要实验对象，以患者实际接受手术的时机将其分为急诊组和延期组，每组各43。急诊组中，男性患者29例，女性14例，年龄在28~65岁之间，平均年龄（37.8±3.9）岁，发病至入院时间1~4h，平均（2.1±1.0）h；延期组中，男性患者28例，女性15例，年龄在26~66岁之间，平均年龄（36.4±3.7）岁，发病至入院时间0.5~5h，平均（2.0±1.1）h。两组患者性别。年龄等基本资料经统计学分析，未发现存在明显差异（P＞0.05）。
1.1.2纳入标准
（1）患者GCS评分≥5分，且ISS评分＜25分；（2）入院时未发现其他严重外伤损伤；（3）患者发病至入院时间＜6h；（4）经剖腹探查确诊为继发肠及肠系膜损伤[3]。
1.2方法
急诊组患者在入院后立即对患者进行腹部超声检查和身体检查，并在6h内安排进行手术治疗[4]。延期组患者入院后先行病情观察，时间不少于6h，若患者临床症状加剧则采取手术进行治疗。两组患者的麻醉方法、手术方案及术后护理措施完全相同。
1.3评价标准
对比两组患者的预后情况和并发症发生率。其中，预后情况主要包括患者行机械通气时间（d）、ICU时间（d）、住院时间（d）及死亡率；并发症类型包括感染、肠梗阻、肺炎、呼吸衰竭、败血症、急性呼吸窘迫综合征（以下简称ARDS）。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的预后情况
经比较，急诊组患者机械通气时间、ICU时间和住院时间明显短于延期组患者，差异显著（P＜0.05）；急诊组患者死亡率明显低于延期组患者，差异显著（P＜0.05）。详见表一。
表一 两组患者预后情况
2.2对比两组患者并发症发生率
经比较，急诊组患者感染、肠梗阻、败血症、ARDS和肺炎的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；两组患者败血症和呼吸衰竭的发生率相比较无明显差异（P＞0.05）。详见表二。
表二 两组患者并发症发生情况
3.讨论
本次研究对腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤患者继发肠及肠系膜损伤患者行急诊手术和延期手术的预后效果进行了分析，实验结果表明，急诊组患者机械通气时间、ICU时间和住院时间明显短于延期组患者，差异显著（P＜0.05）；急诊组患者死亡率明显低于延期组患者，差异显著（P＜0.05）。急诊组患者感染、肠梗阻、败血症、ARDS和肺炎的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；两组患者败血症和呼吸衰竭的发生率相比较无明显差异（P＞0.05）。综上所述，腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤患者行急诊手术较延期手术预后效果更好，且患者更少发生并发症，因此在临床治疗中应推广应用急诊手术。
参考文献
[1]钱新华.腹部钝器外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响[J].中国实用医药，2016，11（18）：76-77.
[2]简委.腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响[J].中国农村卫生，2016（8）：45-45.
[3]吴志伟.76例腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤分析及手术时机对于预后的影响[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：676-678.
[4]高南杰.腹部闭合性外伤致肠及肠系膜损伤的CT检查影像学特征[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：58-59.
论文作者:邱灿东
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 肠系膜论文; 急诊论文; 损伤论文; 腹部论文; 外伤论文; 时间论文; 《航空军医》2019年1期论文;