郭建光1 郝帅2
（1齐齐哈尔市中医医院南院风湿血液病科；2齐齐哈尔市中医医院南院医保科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：分析类风湿关节炎应用白芍总苷联合雷公藤多苷的作用。方法：2017年2月--2018年5月内，采用随机数表法将我院收诊的82例类风湿关节炎分成两组，一组设为对照组（n=41），给予雷公藤多苷治疗，另一组设为研究组（n=41），联合雷公藤多苷与白芍总苷治疗，对两组患者的临床疗效进行评价并比较，同时，统计两组患者治疗期间出现的不良反应情况。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组与对照组不良反应情况差异不显著（P>0.05）。结论：类风湿关节炎临床治疗中，白芍总苷与雷公藤多苷联合用药，疗效满意，且安全性高。
【关键词】类风湿关节炎；白芍总苷；雷公藤多苷；作用
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚不明确的慢性系统性疾病，以炎性滑膜炎为主，其发病可能与性激素、感染、遗传等因素有关，女性发病率高于男性，任何年龄均可患病，相比而言，40-60岁较为常见[1]。近些年，类风湿关节炎发病率呈升高趋势，严重危害患者身心健康，临床医师建议一旦确诊尽早对症治疗，改善预后，提高生活质量。为了探究类风湿关节炎应用白芍总苷联合雷公藤多苷的作用，本文笔者将82例患者分成两组，分别采取不同治疗方案，现进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年2月--2018年5月内，采用随机数表法将我院收诊的82例类风湿关节炎分成两组，设为对照组与研究组，每组各占41例。对照组患者中，16例男性，25例女性，最小19岁，最大75岁，平均年龄（45.1±6.28）岁。研究组患者中，13例为男性，28例女性，最小年龄23岁，最大年龄74岁，平均（46.9±7.52）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异不显著，P>0.05，可对比研究。
1.2方法
对照组患者，雷公藤多苷治疗，研究组患者，联合雷公藤多苷与白芍总苷治疗。（1）雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422 ），口服，20mg/次，3次/d。（2）白芍总苷（宁波立华制药有限公司，）国药准字H20055058 ，口服，0.4g/次，2次/d。1个月为1个疗程，两组患者均用药3个疗程。
1.3观察指标与疗效评价
1.3.1观察指标
3个疗程后，对两组患者临床疗效进行评价并对比分析，同时，统计两组患者的不良反应情况。
1.3.2疗效评定标准
根据美国风湿病协会制定的类风湿关节炎评价标准[2]，结合临床表现，拟定本次研究的疗效评定标准：（1）显效：3个疗程后，患者临床症状基本消失，ESR（血沉）、CRP（反应蛋白）水平恢复至正常状态。（2）有效：3个疗程后，患者临床症状明显改善，ESR与CRP趋于正常。（3）无效：3个疗程后，患者临床症状改善不明显，甚至加重，且ESR及CRP水平无明显改善。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理相关数据，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（c2）检查，用检验值P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
研究组总有效率为92.6%，对照组总有效率为80.4%，P<0.05（见表1）。
表1：评价并比较两组患者的临床疗效【n，%】
2.2不良反应
研究组4例不良反应，2例腹泻腹胀，1例纳差恶心，1例血常规异常，发生率为9.7%（4/41），对照组5例不良反应，2例纳差恶心，1例血常规异常，2例肝功能异常，发生率为12.1%（5/41），组间比较，差异并无明显差异（c2=0.296，P=0.586）。
3讨论
雷公藤多苷是一种脂溶性混合物，从卫矛科植物雷公藤根提取精制而成，祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络是其基本功效，现代药理研究显示，其具有抗炎、免疫抑制或免疫调节、抗肿瘤等作用，适用于类风湿性关节炎、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎等疾病。白芍总苷是从白芍饮片提取的总苷，经多种途径实现对自身免疫疾病细胞免疫及体液免疫、炎症过程的有效抑制，减轻自身免疫性炎症，且能够镇痛[3]。白芍总苷治疗类风湿关节炎，不仅疗效确切，而且耐受性良好，不良反应少，安全性高。针对类风湿关节炎，雷公藤多苷单独用药治疗，虽可缓解病症，但整体疗效不够理想，而联合雷公藤多苷与白芍总苷，基于两种药的协同作用下，提高临床疗效，且可降低雷公藤多苷的毒副作用，减少不良反应。本研究显示，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），而组间不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
综上，雷公藤多苷联合白芍总苷治疗类风湿关节炎，不仅疗效显著，而且不良反应少，安全性高，建议推广使用。
【参考文献】：
[1]李兴锐,陈茂红,王和融. 白芍总苷合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎60例[J]. 安徽中医学院学报,2011,30(03):16-18.
[2]余静,谢其冰,鲍晓,马玲. 白芍总苷胶囊联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎疗效观察[J]. 西部医学,2015,27(07):992-995.
[3]张虹,范宏涛. 白芍总苷对类风湿关节炎患者的血脂影响[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(07):597-599.
论文作者:郭建光1, 郝帅2
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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