湖南省韶山乡中心卫生院 湖南湘潭 411300
摘要：目的：研究硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片在急性老年哮喘患者中发挥的作用。方法：选择2014年11月至2015年11月本院86例急性老年哮喘患者，根据治疗方式的不同划分为对照组和联合组，每组43例，对照组单纯给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，联合组在对照组基础上选择茶碱控释片进行联合治疗，对比两种治疗方式的应用效果。结果：联合组取得的总有效率为97.7%，优于对照组的74.4%（P<0.05）；治疗后，联合组FEV1以及PEF分别为98.5±8.4和170.2±20.1，均明显高于对照组的90.5±6.8和138.5±19.8（P<0.05）。联合组总不良反应发生率为2.3%，低于对照组的32.6%（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片治疗急性老年哮喘所取得的效果良好，不良反应少，安全性高。
关键词：硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入；茶碱控释片；急性老年哮喘；效果
Abstract：Objective：To study the effect of Salbutamol Aerosol inhalation and theophylline controlled release tablets in the treatment of acute senile asthma. Methods：from November 2014 to November 2015 in our hospital 86 cases of acute asthma in the elderly patients，divided according to different treatment methods as control group and combination group，43 cases in each group，the control group was only given Salbutamol Aerosol inhalation treatment，the combination group in the control group based on the selection of theophylline combined therapy，the application effect of two kinds of treatment methods of comparison. Results：the total effective rate of the combined group was 97.7%，which was better than 74.4% of the control group（P<0.05）； After treatment，the joint group of FEV1 and PEF were 98.5 + / - 8.4 and 98.5 + / - 20.1，were significantly higher than that of control group 90.5 + / - 6.8 and 6.8 + / - 19.8（P < 0.05）.the total adverse reaction rate of the combined group was 2.3%，which was lower than that of the control group（32.6%）（P<0.05）. Conclusion：the effects of Salbutamol Aerosol inhalation and theophylline controlled release tablets in treatment of acute senile asthma are good，with less adverse reactions and high safety.
Keywords Salbutamol Aerosol inhalation； theophylline controlled release tablets； Acute Senile Asthma； effect；
急性哮喘属于呼吸道常见疾病之一，该疾病以老年人为高发群体，发病率较高，诱发疾病的因素多种多样，患者通常出现咳嗽、呼吸不畅、咯痰以及发作性哮喘等症状，表现为急性发作，发病急其病情恶化快，给患者健康和生命造成很大威胁[1]。为探讨治疗急性老年哮喘的有效途径，为今后的急性老年哮喘治疗提供良好参考依据，本次研究选择2014年11月至2015年11月本院86例急性老年哮喘患者，分别给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗、硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入+茶碱控释片联合治疗，对比两种治疗方式的应用效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年11月至2015年11月本院86例急性老年哮喘患者纳入本次研究样本，根据治疗方式的不同划分为对照组和联合组，每组43例。对照组男25例，女18例，年龄60-82例，年龄69.2±5.5岁。联合组男26例，女17例，年龄61-83岁，平均年龄69.8±5.8岁。所有研究对象均为自愿加入本次研究，同时自愿签署相关知情同意书。两组研究对象在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组单纯给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，针对症状较轻者将具体药物使用剂量控制在0.2毫克以下，中度症状表现者可给予重复吸入治疗，按照4小时/次进行用药，患者一天之内用药次数不得超过5次。联合组在对照组基础上硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，选择茶碱控释片给予患者口服治疗，单次使用剂量控制在0.1克至0.2克范围内，用药频率为2次/天。联合组和对照组均持续用药8星期。
1.3临床疗效评定
（1）显效：患者接受治疗后，其咯痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状全部消失，同时肺部鸣音消失，患者肺功能无异常；（2）有效：患者接受治疗后，其咯痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状得到一定缓解，同时患者肺功能出现好转；（3）无效：不符合上述标准[2]。
1.4统计学分析
本次研究经SPSS29.0数据软件包开展数据统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组患者临床疗效观察
联合组接受硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片治疗后，取得的总有效率为97.7%，优于对照组的74.4%（P<0.05），见表1.
3.讨论
老年急性哮喘指的是在多细胞以及多介质影响下诱发的一种呼吸道炎症，通常以清晨时段和夜间时段为疾病发作期。目前，临床上对于哮喘的病因尚未完全明确，大部分认为与基因遗传有关，将哮喘视为一种变态反应性疾病，而环境因素对于哮喘的病发也有着十分密切的影响。在遗传因素方面，大量调查资料显示，哮喘患者亲属在哮喘患病率上比群体患病率要高，同时，亲缘关系的密切程度也对患病率有直接影响，关系越亲，哮喘患病率越高。另外，哮喘患者的病情程度也与其亲属患病率成正比，病情越严重，亲属患哮喘的概率越高。现阶段，临床上对于哮喘相关基因尚未形成统一认识。但有研究显示，有多位点的基因密切影响变态反应性疾病。基因对于哮喘病发有着不可忽视的影响。在促发因素方面，环境因素能够在哮喘发病过程中发挥关键的促发作用。诱发哮喘的环境因素多种多样，常见的如尘螨以及真菌等吸入性抗原，二氧化硫以及氨气等非特异性吸入物，病毒以及细菌等诱发的呼吸系统感染，均会导致哮喘病发。此外，虾蟹以及牛奶等食物性抗原，心得安以及阿司匹林等药物因素，气候因素、妊娠因素等均可能诱发哮喘。对哮喘具体发病机制进行研究可知，哮喘发病与变态反应、气道炎症、气道高反应性以及神经机制密切相关。就变态反应而言，变应原进入到特应征患者机体后，会对其T淋巴细胞产生刺激，同时传递至B淋巴细胞，两者发生合成作用，形成特异性IgE，IgE结合于肥大细胞以及嗜碱粒细胞表面受体。变应原重新进入机体，与IgE发生交联关系，促使细胞释放出大量活性介质，造成平滑肌出现收缩，刺激粘液大量分泌，此时血管通透性出现增加，炎症细胞浸润。现阶段，临床上针对老年急性哮喘的治疗手段主要包括药物治疗以及非药物治疗，药物治疗中常用药物类型为糖皮质激素，而非药物治疗中则大部分采用的是机械通气治疗。有研究表明，机械通气治疗对于急性哮喘的疗效较好，然而该治疗方法耗费的经济费用相对较高，同时可能会诱发各种并发症，因此目前还未得到大范围推广应用[3]。糖皮质激素药物在老年急性哮喘患者治疗中的应用相对较普遍。硫酸沙丁胺醇气雾剂属于常用糖皮质激素药物之一，能够在老年急性哮喘治疗中发挥良好作用，一般将其纳入甾体激素范畴，该物质可源于患者自身肾上腺分泌，能够对机体内部脂肪代谢以及蛋白质代谢、糖代谢等发挥良好调节作用，进一步减轻患者哮喘症状，实现对呼吸道炎症因素的有效抑制。硫酸沙丁胺醇气雾剂同时具备良好的杀毒功效，能够促进患者身体免疫机能的提升，避免患者病情发生持续恶化，因而能够在老年急性哮喘患者中发挥较显著疗效。然而，硫酸沙丁胺醇气雾剂在实际起效时间上相对较长，且极易诱发各种不良反应，很可能会导致患者出现高血压以及糖尿病等，特别是高龄患者，更容易产生一系列不良反应，所以，该药物在老年急性哮喘患者中的应用必须要十分谨慎，确保药物使用的合理性。茶碱控释片被纳入甲基嘌呤类药物范畴，该药物能够对老年急性哮喘患者的咳嗽、咯痰以及呼吸困难等症状进行有效缓解，同时促进其不良反应的减少。此外，茶碱控释片还能够针对机体细胞环腺苷酸含量进行有效提高，实现对患者平滑肌的松弛，并可刺激机体内部肾上腺素释放，进一步强化患者呼吸收缩功能，改善患者支气管舒张功能，达到扩张冠状血管的目的，发挥良好的强心功效，可在呼吸道疾病治疗中发挥良好作用。然而，茶碱控释片在血药浓度方面处于较高水平，安全性仍有待提高，很容易造成中毒，或者导致患者心率加快，诱发呕吐、胸闷以及恶心等不良反应，不利于提高疗效。本次研究对象接受治疗前，联合组和对照组在FEV1以及PEF对比上无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组FEV1以及PEF分别为98.5±8.4和170.2±20.1，均明显高于对照组的90.5±6.8和138.5±19.8（P<0.05）。这说明，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片在急性老年哮喘患者能够有效改善患者FEV1以及PEF，有利于缓解患者病情。有报道称，在老年急性哮喘患者中同时给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片联合治疗，能够大大降低其不良反应发生率，取得良好的应用效果[4]。本次研究发现，联合组取得的总有效率为97.7%，优于对照组的74.4%（P<0.05）；联合组总不良反应发生率为2.3%，低于对照组的32.6%（P<0.05）。本次研究结果与杨建光关于急性哮喘老年患者治疗的研究数据基本吻合[5]。这也说明，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片联合治疗老年急性哮喘的效果良好。
总而言之，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片治疗急性老年哮喘所取得的效果良好，不良反应少，安全性高，值得在今后的临床治疗工作中推广应用。
参考文献：
[1]叶春娟，章国语.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].中国生化药物杂志，2014，01：116-117+120.
[2]禤肇泉，谭力雄.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗老年哮喘的疗效[J].中国医药科学，2016，03：105-107+111.
[3]褚燕.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，08：44-46.
[4]宋丽军.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].中外医疗，2016，21：145-147.
[5]杨建光.观察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服治疗的效果[J].中国实用医药，2017，02：100-102.
论文作者:邓雪烨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：哮喘论文; 气雾剂论文; 茶碱论文; 患者论文; 硫酸论文; 老年论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;