邵阳市中医医院药剂科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：分析门诊药房药品调剂差错现象发生的原因，并介绍相关预防措施的落实状况。方法：对我院在2017年1月-2018年1月期间门诊药房30例药剂差错的原因进行分析，主要依据药品差错报告将处方药剂差错分为7个等级，同时依照预防合作国家委员会制定的预防措施予以相应的预防。结果：本次研究发生药品调剂差错现象的主要种类包括：相似外观、摆放位置相近、药名相似、药品数量、剂量差错和规格差错等，其中由医师原因造成的5例（16.7%），药师造成的22例（73.3%），其它原因造成的3例（10%）。结论：针对本次研究中门诊药品调剂差错的现象，以加强对其系统化的管理，以提升药师的专业素养和工作细节的审慎性为出发点，减少该类药品调剂差错的现象发生。
关键词：药品调剂；差错原因；预防对策
作为医院的重要窗口，关于门诊药房与住院药房的药品调剂窗口工作质量的好坏，对于患者的身心健康可直接造成相应的影响[1]。同时关系到患者的治疗效果与其生命安全具有直接性的关联，也关乎着医院的信誉形象。为尽量防止药品调剂差错现象的发生，使患者的用药安全得到保障，本文以我院在2017年1月-2018年1月期间门诊药房30例药剂差错的原因进行分析，并采取有效的预防措施。现报道如下：
1 资料与方法
回顾我院在2017年1月-2018年1月期间门诊药房30例药剂差错的原因进行分析，主要包括其严重的程度、差错的分类与原因进行回顾性分析，从而得出差错的发生率。关于药品差错报告的7个等级分别包括：A级是指未发生药品调剂方面的差错；B级是指出现药品调剂的差错，但并未对患者造成任何损害；C级是指药品调剂差错导致患者额外进行治疗监测，但未发生患者生命体征改变与损伤的现象；D级是指给予患者造成额外的治疗监测，其生命体征发生了一定的变化，但未造成损伤的现象；E级是指使患者需要进行相应药物的治疗并延长其治疗住院的时间；F级是指对患者造成了永久性的伤害；G级是指直接造成患者死亡的现象发生[2]。
2 结果
①本次研究发生药品调剂差错现象的主要种类包括：相似外观、摆放位置相近、药名相似、药品数量、剂量差错和规格差错等，其中由医师原因造成的5例（16.7%），药师造成的22例（73.3%），其它原因造成的3例（10%）。具体情况见下表1：
表1 门诊药房药品调剂差种类与原因情况
②主要依据药品差错报告将处方药剂差错分为7个等级，其中A级2例，B级4例，C级5例，D级4例，E级12例，F级3例，G级无。
3讨论
3.1 差错原因分析
由本次研究的结果得知，其中由医师原因造成的5例（16.7%），药师造成的22例（73.3%），其它原因造成的3例（10%）。
① 药师原因：从本次研究结果可得知由于药师原因致使药品调剂差错现象的发生比例可达到73.3%。其中相似药名的药品较为常见，主要是在中成药名称中相似的药品极为常见。另外由于本分药品生产自同一厂家，其包装大小、形状及色彩等相似度较高，在药师调剂过程中由于匆忙或失误皆会造成药品调剂差错的发生。其大部分失误现象的发生主要说明部分药师的责任心不强，对于具有疑问的偏方未以正确的态度予以处理[3]。例如可要求患者向相关医师咨询，解答有关疑问。另外由于门诊药房会每天接待数量较多的患者，使药师的工作量比较大。繁重的工作压力致使在药物调剂的过程中出现的个别失误的现象，造成药品调剂差错现象的发生。
②医师的原因：医师在日常的工作中在患者较多的情况下，则对患者病情检查开处方药过程中过于匆忙，因此会发生药品、剂量或规格书写错误，以及字迹凌乱的现象发生，尤其是常见的用量或用法上等涉及到数字时会发生失误的现象，从而对患者的治疗效果产生直接的影响。
③其它原因：造成门诊药房药品调剂差错现象发生的其它原因，主要是表现在药品窗口人流量较大的情况下，药品摆放过于凌乱，致使拿错药的状况发生。同时也会出现药物过期的现象，比如个别药物的服用周期较长，在发放时并未过期，但在患者服用的过程中出现成药过期的现象。这一系列因素皆是药师在药品调配过程中应需考虑的问题。
3.2 预防的主要措施
①医师首先要认真对待药品的调配工作，在排除一切干扰的情况下，认真执行“四查十对”和“唱发”的药品调剂基本操作原则，同时再对处方药的适宜性进行认真的审核[4-5]。其中主要对患者科别、姓名、年龄进行查对，对药品、剂型、规格与数量的查对，以及药品形状、用法和用量的查对和临床诊断合理用药的查对。“唱发”既是以发药时将患者的姓名呼叫出来，在核对无误的情况下发给患者药品，并嘱咐患者药品的名称数量、用法用量等。另外，对需要以特殊方式储存的药物予以重点说明，并同时对其有效期进行定期的检查。应对即将过期的药品进行特别的管理，努力将其药品调剂失误率降至为零。若在调剂过程中不慎发生失误，则应在第一时间向科室负责人报告，以便于及时的进行处理。医师不能存在侥幸的心理，从而避免对患者造成不必要的病症痛苦和损失，以及医疗纠纷事件的发生。
②要加强对药师的业务学习和岗位培训，使其不断进行专业知识的学习与强化。同时要保障药师对医院所备药物，尤其是新药的位置、别名、用途和剂量，以及同类药物的区别与特点进行充分的掌握。并且可开展定期具有针对性的业务考核，要严禁实习人员单独进行配药，一定要在带教人员的严格监督下进行把关。另一方面，要增强药师的职业素质建设，以相关的考核机制促使药师责任心的加强[6]。并加大对药师队伍的建设，避免药师工作压力过大的现象发生。对于有疑问的药方，药师应向患者咨询清楚再行配药。
③对于医师处方进行规范化建设，医师在向患者开处方药时一定要依照药方的要素进行处方的书写，字迹要规整便于识认。对于患者的有关问题的疑问，要及时予以解答。使患者清楚理解药方的内容。
④使患者具有自我鉴别的能力，患者应在医师开具处方后对于所存在的疑问，一定要咨询星厨。在取药后则要进行仔细的核对确认。包括药物的数量、品名和规格等。要注意在药师取药的过程中不能对其进行打扰，若发现调剂错误的现象，要及时与药师进行沟通咨询。
综上所述，针对本次研究中门诊药品调剂差错的现象，以加强对其系统化的管理，以提升药师的专业素养和工作细节的审慎性为出发点，减少该类药品调剂差错的现象发生。
参考文献：
[1] 庞婕.门诊药房处方调剂差错原因分析与对策[J].中国医院用药评价与分析，2015，12（12）：1126-1127.
[2] 顾倩兰，李金桃，熊婷婷，等.药品调剂差错的原因分析及防范措施[J].现代医药卫生，2016，32（15）：2436-2437.
[3] 王阳.提高西药药房调剂差错原因分析及预防措施[J].医药前沿，2016，11（9）：383-384.
[4] 唐玉梅.提高西药药房调剂差错原因分析及预防措施[J].东方食疗与保健，2015，19（3）：77-78.
[5] 李科.提高西药药房调剂差错原因分析及预防措施[J].医药卫生：文摘版，2015，12（7）：00378-00378.
[6] 鲁春美，翁艳梅.药品调剂差错分析及对策[J].医学信息旬刊，2015，23（9）：295-295.
论文作者:罗忠勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：差错论文; 药品论文; 患者论文; 药师论文; 原因论文; 现象论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;