山东省平度市人民医院 266700
脑血管意外具有发病迅速和病情较重的特点，如果不能及时处理会对患者的生命安全造成严重威胁。因此，对于该类患者而言，除了实施有效的治疗方法之外，对其采用行之有效的护理措施也至关重要，在一定程度上可以挽救患者生命，同时使死亡率和致残率得以降低。本次实验为寻求有效的护理对策，收集我院近一年确诊为急性脑血管意外患者 60 例临床资料进行分析，以下为研究结果。
1.患者资料与方法
1.1 患者基本信息
选择我院自 2015 年 3 月至 2016 年 4 月期间确诊为急性脑血管意外患者 60 例，男性患者与女性患者比例为 40：20，最大年龄为 80 岁，最小年龄为 45 岁，统计后平均年龄为（62.5±4.6）岁，其中 35 例患者意识清楚，25 例患者处于昏迷状态，所以患者均伴有不同程度的言语障碍、呕吐以及意识不清，并要求我科出诊，而后所有护理人员接到 120 呼叫电话，出诊时间在 3 分钟内，5 ～ 8 分钟达到现场。
1.2 方法
60 例脑血管意外患者均接受急诊护理，详情护理内容如下：对患者病情进行评估：工作人员达到现场后，需对患者的病史进行询问，必要时进行体格检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此期间，急诊人员需患者的病情严重程度进行判定，并对其生命体征进行监测，观察患者的病情变化，与此同时，患者的意识、呼吸、血压和脉搏也需加以关注，看是否出现颅内高压症状，如：头痛和呕吐等。若患者瞳孔大小不等，对光反射较为迟钝，会引发脑疝。此时需对患者的心脏功能进行观察，看是否出现心力衰竭和心律失常的症状。此外还需对患者进行血糖监测，查看是否合并糖尿病。
生命体征严加监测：对患者血压、呼吸情况、脉搏和实际体温进行观察，并加强心电监护工作，看心电波图形，从而对心率和心律异常情况进行判定。就意识较为清楚的患者而言，选取其平卧位，抬高患者的头部，将衣领解开。就处于昏迷状态的患者而言，需选取平卧位，并将头向一侧偏离，同时将患者呼吸道的分泌物及时清除，避免出现窒息。在此期间，还需要予以患者鼻导管吸氧，并对患者四肢进行观察，看是否出现发绀症状，若患者的通气功能较差，可以予以球囊面罩进行加压给氧，在一定程度上可以防止脑组织受损。
气道通畅需保持：就昏迷患者而言，护理人员需选取去枕平卧位，并将头向一侧偏离，从而促进呕吐物快速流出。而后对患者口鼻眼的分泌期进行及时清除。在路途中轻微颠簸可以对排痰起到促进作用。若患者烦躁抽搐，可以在医嘱条件下予以镇静药物，使用的药物为鲁米钠，使用剂量为 100mg，肌注给药。若患者停止呼吸且自主呼吸较差，可以予以患者气管插管，并对其加以固定，此外，在转运期间禁忌移动插管。若患者改变其头部后舌后坠还是不能缓解，需予以有效通气，必要时在医嘱条件下试试气管插管，并配合气囊辅助呼吸，从而使患者的呼吸道处于顺畅状态。
有效通路予以建立：首先将 2 条静脉通路予以建立，从而可以将急救药物的及时使用得以保证。而后予以静脉留置针，并加以固定，防止患者出现躁动针头脱落。通常情况下，脑血管意外患者会增高颅内压，因此，护理人员需立即予以甘露醇，使用剂量为 250ml，且确保输完时间在 30 分钟内，这样一来可以使患者的颅内压得以降低，水肿现象也可以有所减轻。若患者肾功能和心功能出现异常可以依据患者实际情况合理使用药物，并对剂量进行调整。除此之外，在静脉通路建立时需选择适宜的血管。
转运护理：在运送期间，驾驶员需对患者的安全进行充分考虑，禁忌急刹车。在转运期间需对患者的生命体征和心电进行监护，观察患者的瞳孔、意识和呼吸，患者头痛位置、程度以及呕吐物需加以关注。值得注意的是，需对患者和家属的主诉予以重视。而后立即与急诊练习，并告知相关科室做好准备工作。此外，在搬运过程中，需减少搬动次数，尤其是头部，而后在严密监测下将患者尽快送入医院。
2、研究结果
60 例急性脑血管意外患者经急诊护理后，安全顺利达到医院的患者 56 例，4 例患者病情加重，在运送途中未出现死亡。
3.讨论
一般情况下，院前急救和急诊抢救存在诸多差异，院前急救病情相对较急，现场条件也相对较差，因此只要维持生命气管和对症治疗。与此同时，院前急救，护理人员需具备娴熟的技术和丰富的工作经验，从而对患者实施行之有效的护理措施。本次研究结果可以看出，60 例患者经急诊护理后未出现一例患者死亡，且均到医院进行治疗。
综上结果分析可知，急性脑血管意外患者病情具有突发性，对其实施急诊护理可以使治愈率进行有效提升，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]刘玲珍，周琼 . 急性脑血管意外的急诊护理及效果分析 [J]. 当代医学，2010，16（9）：113-114.
[2]刘曼 . 急性脑血管意外的急诊护理及效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：224-224，222.
[3]许浩军 . 急性脑血管意外的急诊护理体会 [J]. 健康必读（中旬刊），2012，11（5）：431-431.
论文作者:宋雪敏,徐晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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