（安溪县医院 福建泉州 362400）
摘要：目的 探讨妇产科急腹症患者临床诊治方法及效果。方法 回顾分析2016年1月-2018年1月期间我院妇产科收治的120例急腹症患者临床资料，总结患者诊断情况，分析患者治疗方法及效果。结果 120例急腹症患者经临床综合诊断，异位妊娠患者41例，初始诊断率100%。黄体破裂患者32例，初始诊断率96.88%。卵巢囊肿蒂扭转患者16例，初始诊断率93.75%；急性盆腔炎患者31例，初始诊断率96.77%。所有患者经及时针对性治疗，均痊愈出院，未出现死亡病例。结论 对妇产科急腹症患者，需及早准确诊断，综合考虑患者病史、症状、影像学技术、实验室指标等情况，提高患者确诊率；并根据患者病情，在早期采取综合针对性治疗方法，提高患者治疗效果。
关键词：妇产科；急腹症；临床诊治
急腹症是医院常见急重症，通常急腹症发病急、疾病危重，临床需尽早诊断，及时治疗，以此挽救患者生命。妇产科急腹症患者一般表现为腹部疼痛，病情变化快，合并症较多，临床医师在处理时，需重视患者病情变化，准确诊断及治疗[1]。临床诊断及治疗期间，由于妇产科急腹症患者可能与流产、黄体破裂、宫外孕、急性盆腔炎等疾病相关，则会致内外科疾病诊治混淆，出现误诊、漏诊情况[2]。为此在妇产科急腹症诊治时，需综合患者实际情况，准确诊断患者疾病，并根据患者病情，采取针对性治疗方法。本次研究就探讨妇产科急腹症患者临床诊治情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年1月-2018年1月期间我院妇产科收治的120例急腹症患者临床资料，患者伴急性下腹疼痛；患者年龄范围：20-45岁，平均年龄（35.72±3.82）岁；已婚者76例，未婚者44例；生育史患者51例，无生育史患者51例，流产史患者18例。
1.2诊断方法
医生需详细询问患者病史、月经史、腹部疼痛程度、症状史；行腹部超声检查患者子宫、卵巢，附件区域是否有包块、回声区，盆腔有无积液。辅助检查HCG、血常规、尿常规等情况。
1.3治疗方法
根据患者诊断情况，异位妊娠者剖腹探查，合并输卵管妊娠破裂者采取患侧输卵管切除术；黄体破裂者采取破裂口修补术或部分切除术；卵巢囊肿蒂扭转者，根据症状、影像学技术，迅速剖腹探查，钳夹蒂根外下部，切除肿瘤及扭转的瘤蒂；肿瘤破裂者，需及时手术治疗。急性盆腔炎者，及时药敏试验，联合抗生素，必要时静脉给药。对反复发作，抗生素治疗无变化者，及时剖腹检查，切除病灶。
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2 结果
2.1 诊断情况
120例急腹症患者，异位妊娠患者41例，所有患者出现阴道出血、宫颈举痛症状，36例患者有停经史、腹痛流血症状，31例患者腹部包块；患者均被准确诊断，初始诊断率100%。黄体破裂患者32例，24例患者阴道出血、宫颈举痛，1例患者休克，初始诊断率96.88%（31/32）。卵巢囊肿蒂扭转患者16例，患者出现阴道出血、包块症状；8例患者伴腹痛流血、宫颈举痛症状，初始诊断率93.75%（15/16）；急性盆腔炎患者31例，所有患者出现阴道流血症状，18例患者伴腹痛流血、宫颈举痛，初始诊断率96.77%（30/31）。
2.2 治疗结果
120例患者经及时诊断、综合治疗后，均痊愈出院，未出现死亡。
3 讨论
妇产科急腹症会发生在女性各个阶段，常见于育龄期女性。由于妇产科急腹症病因复杂，发病类型众多，临床诊断时，需结合患者表现、症状、病史及各种辅助检查，以此提高患者诊断率。超声是医院妇产科急腹症常用诊断技术，在影像学技术诊断时，需仔细观察患者子宫、卵巢及其附件区实际情况[3]，并适当结合生化指标，如HCG检查、血尿常规，以此准确判断患者疾病，提高患者诊断率。本次研究中，是对妇产科急腹症患者结合病史、表现、影像学技术、生化指标，120例急腹症患者经临床综合诊断，异位妊娠患者41例，初始诊断率100%。黄体破裂患者32例，初始诊断率96.88%。卵巢囊肿蒂扭转患者16例，初始诊断率93.75%；急性盆腔炎患者31例，初始诊断率96.77%。我院根据多年经验及检查结果，综合患者实际情况及诊断技术，患者得到全面、快速、准确的诊断，明显提高了患者诊断准确性。
研究中，患者在得到确诊后，根据患者实际情况，及时采取针对性治疗方案，所有患者经及时针对性治疗，均痊愈出院，未出现死亡病例。异位妊娠患者临床表现为阴道不规则出血、宫颈举痛症状，伴腹痛出血、停经史；腹部超声见附件区有低回声团、盆腔液性暗区；HCG阳性。黄体破裂与异位妊娠超声图有较高类似性，一般缺乏特异性征象，临床诊断需根据患者年龄、生育、停经史、发病时间等，结合症状、实验室检查判断。卵巢囊肿蒂扭转患者，先确定患者是否有卵巢囊肿史，伴腹痛、恶心呕吐，严重者甚至休克。妇科检查附件区是否有肿块，边界清楚，压痛明显。急性盆腔炎多是因多种病原体感染所致，多数患者有宫腔手术史、药物流产史、经期延长等因素。急性盆腔炎患者伴持续性发热、血沉上升、下腹疼痛、阴道分泌物异常、腹部压痛或反跳痛，妇科检查见阴道充血、宫颈充血、附件区片状包块或增厚，分泌物或穿刺有感染病原体[4]。临床治疗急腹症时，一般对感染性疾病患者，可保守治疗；腹腔内出血疾病应选择手术。
综上所述，对妇产科急腹症患者，不能仅是根据患者症状、表现、体征诊断，也需综合患者影像学技术、实验室指标等辅助手段检查，必要时联合常规开腹手术探查病变情况，以此提高患者确诊率，使患者得到及时治疗。患者临床治疗时，应根据患者实际情况，采取及时、综合、有效的处理方法，提高患者治疗效果。
参考文献
[1]张丽云，房秋霞，杨金铭.自制悬吊式免气腹腹腔镜在妇科急腹症中应用临床效果观察[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：868-869.
[2]徐忠兰.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：124-126.
[3]张晓军，王璐.探讨分析妇产科急腹症的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：152-153.
[4]王英娜.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].中国医疗器械信息，2016，22（22）：83-84.
论文作者:王燕娇 李雅萍 王琦欣 周慧彬 谢月婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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