（陕西省蒲城县医院 陕西渭南 715500）
【摘要】目的：探究不同对比剂注射方案应用于64排128层螺旋CT冠脉CTA的临床效果。方法：此次267例研究对象均来自2016年8月—2018年7月期间本院接收的64排128层螺旋CT冠脉CTA冠状动脉疾病检查患者，按照不同的对比剂注射方法均分为三组，每组89例，实验组行三时相注射，对照组行双时相注射，参照组行单时相注射。将三组检查结果对比。结果：三组患者在血管增强CT值差异上无统计学意义（P＞0.05）；研究组的右心室和上腔静脉伪影分级、室间隔显示评分上优于对照组和参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于64排128层螺旋CT冠脉CTA来说，最佳对比剂注射方案为三时相注射，之后分别是双时相注射、单时相注射。
【关键词】64排128层螺旋CT；对比剂注射方案；CTA
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0015-02
CT血管造影常用于诊断心脏冠状动脉疾病，冠状动脉病变常用筛查手段则为冠状动脉CTA[1]。此种诊断方案具有操作简单、无创伤、精准等特点。但是多种原因均会影响冠状动脉CTA图像，其中主要原因之一为对比剂剂量，使用过多可产生对比剂肾病。因此，本次研究了不同对比剂注射方案应用于64排128层螺旋CT冠脉CTA的临床效果，并将2016年8月—2018年7月期间本院接收的64排128层螺旋CT冠脉CTA冠状动脉疾病检查的267例患者纳入此次实验对象中。具体如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次267例研究对象均来自2016年8月—2018年7月期间本院接收的64排128层螺旋CT冠脉CTA冠状动脉疾病检查患者，按照不同的对比剂注射方法均分为三组，每组89例，以上未有肥胖或偏瘦患者、碘试剂过敏患者。其中实验组男患59例，女患30例，年龄为35～78岁，年龄均值为（56.5±4.7）岁；对照组男患62例，女患27例，年龄为34～78岁，年龄均值为（56.1±4.5）岁；参照组男患41例，女患48例，年龄为36～78岁，年龄均值为（57.0±4.2）岁。以上三组患者的临床常规资料无较大差异，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对患者应用西门子64排128层CT扫描并开展冠状动脉CTA检查，首先将套管针穿刺至右肘静脉，指导患者仰卧于检查床。从自气管分叉位置开始扫描直至心脏下缘一厘米位置。碘对比剂选择碘克沙醇（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103675），通过双筒高压注射器以每秒5毫升的速度注射。实验组行三时相注射，初次对比剂注射剂量为50毫升，第二时注射20毫升对比剂和0.9%氯化钠溶液混合液体（1:1），再将20毫升0.9%氯化钠溶液注射；对照组行双时相注射，初次对比剂注射剂量为50毫升，第二时注射20毫升对比剂和0.9%氯化钠溶液混合液体（1:1）；参照组行单时相注射，单独注射70毫升对比剂[2]。设定参数，管球旋转速度为每转0.27秒，层宽为0.625毫米×128层，0.18为螺距，120千伏，800至1000毫安。120HU为触发阈值、降主动脉为兴趣区、气管分叉位置则是监控层面，到阈值后开始行扫描操作。
1.3 观察指标
将扫描数据分析后记录LCX(左旋支)、LAD（左冠状动脉）、RCA（右冠状动脉）、AO（升主动脉）近段CT值。将右心室和上腔静脉伪影进行分级，当对比剂未进入右心室和上腔静脉，且没出现硬化伪影作为零级；少量对比剂在右心室和上腔静脉中出现充盈，大部分未混合出现一些硬化伪影，同时对冠状动脉图像明显影响则为Ⅰ级；较多对比剂在右心室和上腔静出现充盈，且出现大量硬化伪影，严重影响冠状动脉图像则判定为Ⅱ级[3]。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计学软件SPSS18.0处理，（x-±s）则为计量资料，用t检验；百分比率（%）则为计数资料，用χ2检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比267例患者血管增强CT值
在LCX、LAD、RCA以及AO增强CT值上，研究组、对照组、参照组无较大差异，未有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3.讨论
现阶段冠状动脉CTA常用64排128层螺旋CT，而相应的对比剂注射方案也不断得到了优化。想要得到清晰的冠状动脉图像，就要确保对比剂使用足够的剂量。64排128层螺旋CT扫苗速度较快，可以显著减少对比剂使用量。冠状动脉血管中注如高剂量的对比剂，会加强管腔外部和内部的对比，进而升高内部CT值，进而可以检出细小病变，但是冠状动脉有钙化现象，对比剂较多时无法准确判断，这极易出现误诊情况[4]。
此次实验中，在LCX、LAD、RCA以及AOCT值上，三组差异未有统计学意义（P＞0.05），这就表示三种方案均可以清晰显示图像，而三时相注射方案所用对比剂较少，但是效果相同。在右心室和上腔静脉伪影分级、室间隔显示评分上，研究组优于对照组和参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这就表示三时相注射方案最后追加0.9%氯化钠溶液可以充盈左右心室，进而减少硬化伪影，同时更清楚的界定室间隔。
总而言之，三时相注射方案应用于64排128层螺旋CT冠脉CTA的临床效果最佳，能够通过最少的造影剂剂量得到最佳图像。
【参考文献】
[1]朱世军，王治民，安忠，等.对比剂注射技术在冠状动脉CTA成像中的应用[J].实用放射学杂志，2016，32(1):126-129.
[2]安辉，孙晶，王咏梅.造影剂不同注射速率对64层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的对比分析[J].中国医学装备，2016，13(8):69-72.
[3]尹兰英，李彩英，李英，等.超低浓度对比剂在256层螺旋CT冠状动脉成像中的临床应用[J].河北医药，2016，38(7):1047-1049.
[4]陈伟彬，冯莉，张伟杰，等.对比剂不同注射方案对冠状动脉CTA图像质量的影响[J].医学研究杂志，2017，46(5):171-174.
论文作者:张红梅,陈晨,刘豆豆
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：冠状动脉论文; 螺旋论文; 统计学论文; 方案论文; 患者论文; 静脉论文; 氯化钠论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;