【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年6月~2012年6月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好。结论：该病主要以内科护理方法为准，搞好护患之间的关系可提高患者治疗的成功率。
【关键词】消化性溃疡；患者；护理
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0185-01
消化性溃疡常指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃液的自身消化有关，故称为消化性溃疡。胃溃疡(GU)较十二指肠溃疡(DU)多见，好发于青壮年。HP感染是近年来较为公认的主要发病因素，尤其是DU。胃酸和胃蛋白酶是发病的主要攻击性因素，尤其是胃酸的作用更为重要。胃酸、胃蛋白酶的致溃疡作用在DU显得更加突出。非甾体抗炎药，是致消化性溃疡的另一重要素，以GU常见。其他因素，包括吸烟、饮食因素、遗传因素、精神或心理因素、胃排空延迟及胆汁反流等。现对我院2011年6月~2012年6月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组共收治消化性溃疡患者28例，其中男性患者15例，女性患者13例，年龄在18岁~39岁之间，平均年龄在28.4岁。患者多伴有恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气，部分患者也可有失眠、多汗、脉搏缓慢等自主神经失调表现。溃疡活动期上腹或相应脊柱旁可有局限性轻度压痛。病程长者可有消瘦、体重下降等。
1.2辅助检查：DU患者胃酸分泌增多，尤以BAO和夜间酸分泌增加明显，GU患者胃酸分泌正常或低于正常。粪便隐血试验：溃疡活动期可呈阳性反应，持续阳性提示癌变的可能。X线钡餐检查：龛影为溃疡的X线直接征象，是诊断溃疡病的可靠依据之一；局部压痛、十二指肠球部激惹和变形、胃大弯侧痉挛性切迹等为间接征象，提示溃疡的可能。胃镜及黏膜活检，是确诊消化性溃疡首选检查方法。HP检测，阳性提示溃疡处在活动期。
1.3方法与结果：药物治疗：①H2受体拮抗剂：为抗酸分泌首选药物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②质子泵抑制剂：也是抗酸分泌首选药物，作用较H2RA强而持久，效果更好。常用奥美拉唑、兰索拉唑等。③制酸剂：常用复方制剂如胃得乐、胃疡宁、胃舒散等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④胃黏膜保护剂：主要有硫糖铝、胶态次枸橼酸铋、前列腺素类药物。⑤抗幽门螺杆菌药物：目前多采用三联疗法，即奥美拉唑或兰索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。结果：28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好。
2护理方法
2.1一般护理：①休息：关心爱护患者，注意劳逸结合，避免身心劳累，腹痛剧烈者，应卧床休息。②饮食护理：少量多餐，细嚼慢咽，按时就餐，避免过饥过饱，避免餐间零食和睡前进食；禁饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免进食过冷、过热、酸、辣、油煎、油炸等刺激性大的食物和调味品；症状重者可进流质或半流质，恶心、呕吐剧烈者暂禁食。
2.2用药护理：遵医嘱正确使用治疗消化性溃疡药物，告知患者H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、制酸剂的用药注意事项及主要不良反应。如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用。
2.3并发症护理：
2.3.1出血：①安置患者卧床休息，配血备用。②出血量少者可给温凉流质，用冰盐水洗胃或口服去甲肾上腺素液，密切观察出血情况。③出血量大者头偏向一侧卧床休息，暂禁食，准备抢救用物，迅速建立静脉通路，安慰患者，消除紧张心理，密切观察和记录出血量和有效循环情况，做好手术准备。
2.3.2穿孔：发现急性穿孔应立即禁食及施行胃肠减压，迅速建立静脉通路，做好术前准备工作。
2.3.3幽门梗阻：①轻者可进少量低脂流质，重者禁食或胃肠减压，连续72小时抽吸胃内容物和胃液。②遵医嘱静脉维持营养，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。③病情好转后给予少量流质，并每日晚餐睡前洗胃1次。④经内科积极处理无效者，应做好术前准备工作。
2.4健康教育
告知患者及家属消化性溃疡的发病和病情加重的因素，帮助患者保持乐观情绪。帮助患者纠正不良的生活和饮食习惯，建立合理的饮食结构。嘱患者按医嘱坚持治疗，不随意停药和忌用或慎用对胃黏膜有损害的药物。告知患者一旦发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变的临床迹象应及时到医院就诊。
3讨论
其特点为反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右；疼痛性质通常为钝痛、灼痛或饥饿样疼痛；GU疼痛节律为进食一疼痛－缓解，DU疼痛节律为疼痛－进食－缓解；精神刺激、过度劳累、饮食不当、某些药物及气候变化常致疼痛发作或加重，休息、服用牛奶、抑酸剂或用手按压疼痛部位常可使疼痛减轻或缓解。
为本病的最常见并发症，尤其是DU。多由饮食不当或服用对胃黏膜有刺激性的药物等诱发，表现为呕血与黑便，严重者出现失血性休克征象。②穿孔：最常发生于DU，常见急性穿孔。常发生于饮食过饱和饭后剧烈运动，表现为上腹突然剧痛并迅速向全腹弥散的持续性腹痛，弥漫性腹部压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音消失。③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。器质性梗阻者常表现为持久性上腹胀痛，进食后加重，频繁呕吐，呕吐物有发酵酸性宿食，严重者出现失水和低钾低氯性碱中毒，可有胃蠕动波、振水音等。④癌变：患者上腹痛的节律性消失，症状顽固，经严格内科治疗无效。
参考文献
[1]代慧玲,刘小奕.消化性溃疡护理的新观念.中华护理杂志，1999，34（7）:442-443.
[2]王桂玲,路又可,王琳,等.消化科护士幽门螺杆菌感染状况及预防.中华护理杂志，1997.
[3]林玲萍.消化性溃疡与社会支持.护理研究，2002，16（4）: 209-201.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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