北京市隆福医院神经内科 100010
摘要：目的：分析神经内科老年患者跌倒的原因，针对原因制定心理护理及改进方案。方法：选择医院神经内科2014年6月～2015年7月收治的老年患者227例，回顾性分析其临床治疗，观察跌倒发生的情况，分析跌倒的成因，探讨预防老年患者跌倒的方案。结果：经统计分析可知，227例老年患者中，发生跌倒39例，发生率为17.2%。年龄、疾病等因素为老年患者跌倒的危险因素。结论：神经内科老年患者住院治疗期间跌倒的危险因素比较多，护理人员应加强护理，并给予患者心理护理，减少跌倒事件发生率。
关键词：神经内科；老年患者；跌倒；护理
神经内科收治的患者中，多数是老年患者，患者住院治疗期间，较易发生跌倒事件，影响患者的住院安全，不利于患者的康复。护理是预防老年患者跌倒的有效措施，尤其是心理护理的实施，可促使患者建立预防跌倒的意识，降低跌倒发生率，本院以神经内科收治的老年患者为研究对象，观察跌倒事件发生率，分析跌倒形成的原因，制定预防的措施，取得良好效果，现将分析及改进结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院神经内科2014年6月～2015年7月收治的老年患者227例，男112例，女115例；年龄60～83岁，平均（68.7±2.4）岁；其中，60～70岁109例，71～80岁88例，81～83岁30例；职业类型：退休干部98例，退休工人95例，农民34例；学历水平：大专及以上78例，高中或中专82例，初中及以下54例，文盲13例；疾病类型：脑出血84例，脑梗死76例，重症肌无力48例，癫痫19例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）生活基本可以自理，理解能力正常。
1.2方法
收集所有患者的住院资料，进行回顾性分析，统计患者的年龄、性别、疾病类型等，记录发生跌倒的患者人数、跌倒的地点等，分析造成跌倒地原因，结合护理人员的护理经验、参照相关的文献资料，制定预防及改进措施。
2结果
2.1跌倒发生情境
经统计分析可知，227例老年患者中，发生跌倒39例，发生率为17.2%。其中，卫生间跌倒12例，病床边跌倒10例，病房中跌倒7例，走廊跌倒6例，座椅边跌倒4例。
2.2跌倒与年龄的关系
在发生跌倒的39例患者中，60～70岁19例，占17.4%（19/109），71～80岁13例，占14.8%（13/88），80～83岁7例，占23.3%（7/30）。
2.3跌倒与疾病的关系
在发生跌倒的39例患者中，脑出血患者13例，占15.5%（13/84），脑梗死14例，占18.4%（14/76），重症肌无力8例，占16.7%（8/48）癫痫4例，占21.1%（4/19）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3讨论
3.1引起神经内科老年患者跌倒的因素
3.1.1生理因素
老年患者身体各个器官的功能逐渐出现衰退，并伴有骨质疏松、体力变差的症状，而且反应能力、平衡能力、协调能力等都出现降低，较易引发跌倒事件。
3.1.2疾病及药物因素
脑梗死、脑出血、癫痫等为神经内科患者常见病，患者发病后，会影响患者的自理能力，延缓患者的反应能力，降低患者肌力，提高跌倒发生的风险。神经内科患者治疗期间，会应用脱水药物、降压药、镇静药等，会影响患者的认知功能，导致患者认知功能出现障碍，降低患者自身的平衡能力，从而提高跌倒发生率[1]。
3.1.3心理因素
神经内科患者进入到康复期后，需要长时间的进行康复锻炼，但部分老年患者急于求成，在接受康复锻炼时，自行增加锻炼强度，过度的消耗体力，增加跌倒发生的风险[2]。此外，有些老年患者个性好强，过高的评估自身的能力，忽视跌倒的危险因素，降低预防措施，导致跌倒的发生。
3.1.4环境因素
清洁人员在清洁病房时，地面的潮湿程度比较高，或者地面上存在积水，老年患者在病房中行走时，比较容易引发不慎跌倒。此外，病房走廊内未安装扶栏、病床无护栏时，都可能导致患者跌倒。
3.2预防老年患者跌倒措施
3.2.1评估患者的跌倒风险
老年患者入院后，护理人员应利用跌倒危险因素评估表对老年患者的跌倒风险进行有效地评估，将跌倒高危人群确定，在日常护理中加强跌倒预防，降低跌倒发生率。同时，随着治疗的开展，患者的病情会出现相应的变化，应依据患者实际病情，动态化评估患者跌倒风险，并随之调整预防措施。
3.2.2设立安全警示标识
将相应的安全警示标识悬挂在病房、走廊、卫生间等醒目的位置，并在患者床头部位粘贴安全标识，提高患者自我预防意识的同时，警示护理人员、家属、清洁人员等，减少环境因素的影响，预防患者跌倒[3]。
3.2.3加强跌倒安全教育
护理人员应加强对患者及家属的健康教育，将跌倒对患者病因的危害程度详细的讲解给患者及家属，促使患者及家属树立防跌倒的意识。制作跌倒安全教育手册，发放给患者及家属，或制作防跌倒海报，张贴在病房的墙体上、走廊的墙体上等，随时提醒患者预防自己跌倒，降低跌倒事件发生率。
3.2.4做好心理护理
患者在接受康复锻炼时，针对患者急躁的心理状况，给予相应的心理护理，告知患者循序渐锻炼的必要性，避免患者私自增加锻炼强度，引发跌倒。对于个性比较强的患者，采用适当的方法，引导患者正视自身的身体健康，并了解引起跌倒的危险因素，自觉地形成预防的意识[4]。同时，护理人员还应加强与患者家属的沟通，指导患者家属给予患者有效地心理支撑，改善患者的心理状态，提高患者护理依从性，减少跌倒的发生。
综上所述，神经内科老年患者住院期间，受到疾病因素、患者生理因素、环境因素的影响，较易发生跌倒，影响患者的住院安全，不利于患者的康复，护理人员应加强对患者的心理护理、健康教育等，提高患者的预防意识，减少跌倒的发生。
参考文献：
[1]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志，2010，25（17）：44-46.
[2]张为群.神经内科患者跌倒的因素分析与对策[J].当代医学，2015，21（17）：109-110.
[3]吕建萍，范晓莉，许崇武等.可视教育预防住院患者跌倒坠床的效果研究[J].中国护理管理，2015，16（10）：1257-1260.
[4]薛彩云.内科老年住院患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，18（14）：188-189.
论文作者:李黎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 老年论文; 因素论文; 发生论文; 神经内科论文; 发生率论文; 心理论文; 《健康世界》2016年第6期论文;