安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230000
【摘 要】目的 对舒适护理在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中的护理效果进行研究与探讨。方法 选择我院就医的患者30例进行研究，随机分为研究组（15例）及对照组（15例），给予研究组患者舒适护理，对照组患者接受常规护理，对两组患者的舒适度评分、术后并发症率、住院时间及护理满意度进行记录分析。结果 研究组患者术后并发症率（6.7%）远低于对照组（40.0%），住院时间明显短于对照组，术后舒适度评分及护理满意度（100.0%）均明显高于对照组（73.3%）（P均<0.05）。结论 舒适护理在LC患者中的应用效果较好，能够有效加快患者恢复速度，减轻患者疼痛，临床推广价值较高。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；舒适护理；效果
[Abstract] objective to study and discuss the nursing effect of comfort nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy（LC）. Methods a total of 30 patients from our hospital were selected for study，and randomly divided into a study group（15 cases）and a control group（15 cases）. Comfort care was given to the study group and routine care was given to the control group. Comfort score，postoperative complication rate，hospitalization time and nursing satisfaction were recorded and analyzed for the two groups of patients. Results the postoperative complication rate（6.7%）was significantly lower than the control group（40.0%），the length of stay was significantly shorter than the control group，and the postoperative comfort score and nursing satisfaction（100.0%）were significantly higher than the control group（73.3%）（P <0.05）. Conclusion comfort nursing is effective in LC patients，which can speed up the recovery of patients and reduce patients' pain.
[Keywords] laparoscopic cholecystectomy；Comfort care；The effect
LC是胆道外科较为常见的手术之一，传统开腹胆囊切除术创伤较大，术后恢复缓慢，术后并发症较多，患者主诉疼痛程度高，对患者术后正常生活影响较大[1]。术后护理对患者术后恢复起到重要作用，常规术后护理效果一般，患者满意度较低，近年来，舒适护理在LC中的应用受到关注，临床应用效果较好。舒适护理以生理、心理、社会三个维度对患者进行护理，致力于提高患者愉快程度，提高患者治疗积极性，对患者的术后康复有良好的促进作用[2~3]。本研究选择舒适护理及常规护理对30例LC患者进行术后护理，观察患者临床数据并进行分析，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院就医的患者30例进行研究，随机分为研究组（15例）及对照组（15例），研究组患者男女比例为9/6，年龄为25~72岁，平均为（34.74±3.56）岁，对照组患者男女比例为10/5，年龄为23~73岁，平均为（34.76±3.38）岁。两组患者均无严重心肺肾基础疾病，无严重精神疾病，临床资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，针对研究组患者进行常规护理基础上的舒适护理，主要分为四个方面：
①病房护理：术前术后的病房环境对患者的舒适度影响较大，合理布局病房内物品及
摆设，注意及时通风换气，保证病房内的干净整洁，保持病房内适宜的温湿度，定时做全面消毒处理，尽量满足患者对病房的合理要求。
②疼痛护理：术后疼痛是患者术后生活质量的一大阻碍，对疼痛较为敏感的患者易出
现应激反应，对医护人员及家属均可出现言语及肢体暴力倾向。关注患者疼痛状况，叮嘱患者及时报告伤口的剧烈疼痛，如忍受不了则立即告知护理人员，护理人员可增强与患者的沟通交流，转移患者注意力，如效果不佳则及时报告医生，在医生的指导下使用止痛药。
③体位护理：正确的体位能够明显增强患者术后舒适感，减轻患者疼痛与焦虑，保证
患者术后切口不受压迫，根据患者感受帮助患者适当调整以保持舒适体位，患者麻醉苏醒期间严密观察患者有无异常躁动，做好体位固定，以免患者发生坠床或切口受压。
④心理护理：术后疼痛及恢复状况均有可能导致患者心理压力较大，出现焦虑心态，
对患者的康复造成不良影响。护理人员需密切关注患者心理状态，与患者保持适当沟通，如发现患者情绪有所异常，则应及时开导询问，针对患者具体问题进行安抚。
1.3评价方法
舒适度评分：选择简化舒适状况量表，为Kolcaba所研制，以Likert1~4评分法进行评分，分数低于60分为低度，高于90分为高度，60分至90分为中度。
护理满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0软件对两组患者的临床数据进行统计分析，以X2检验和t检验对分类资料及定性资料进行分析。
2.结果
2.1两组患者舒适度比较
研究组患者高度舒适例数（8例）远高于对照组（1例），低度舒适例数（0例）远低于对照组（11例），研究组患者舒适度总分（92.3±0.7）明显高于对照组（66.92±0.5）（P均<0.05），见表1。
表1 两组患者舒适度比较
LC主要用于胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等疾病，术中创口小，出血少，术后12h即可下床活动，相较于传统开腹胆囊切除术优势较为明显[4]。创口仅0.5cm至1cm，对脏器结构及功能的损伤大大降低，患者疼痛减少，术后留疤小，对外观基本无影响，恢复较快，伤口愈合时间短，患者住院时间相应大幅度缩短，能够有效减轻患者经济负担及心理压力[5]。
LC术后护理对手术结果及患者恢复进程至关重要，有效的护理能够起到良好预防作用，加速患者康复，而常规护理在此方面仍有所欠缺。随着护理学科及临床的不断发展，舒适护理的应用范围逐渐扩大，兼具个性化及整体化的护理模式在实施护理进程中得到全面运用，护理效果较常规护理有明显改善[6]。
本研究选择30例患者分别进行舒适护理及常规护理，发现舒适护理对提高患者舒适度有良好效果，研究组舒适度较对照组高，舒适护理能够明显降低患者术后并发症发生率，研究组患者术后并发症发生率为6.7%，远低于对照组患者（40.0%），舒适护理能够有效缩短患者住院时间，提高患者的护理满意度，研究组患者住院时间为（5.6±0.3）d，显著短于对照组（7.1±0.2）d，研究组护理满意度（100.0%）远高于对照组（73.3%）（P均<0.05）。
综上所述，舒适护理应用于LC患者能够有效降低术后并发症的发生风险，提高患者舒适度及护理满意度，临床效果较好，值得推广。
参考文献：
[1] 蓝闹群，罗永丹 . 全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用分析 [J]. 中国医药指南，2013，11（21）：336-338.
[2] 刘妮，蕾娟娟，林春梅，等 . 探讨腹腔镜胆囊手术患者实施全程护理的临床效果 [J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6231，6233.
[3] 王婷婷，单世涵，刘艳红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者 中 的 效 果 分 析 ［J］. 护 士 进 修 杂 志，2014，29（21）：2001- 2003.
[4] Andrykowski M A，Lykins E，Floyd A. Psychologicalhealth incancersurvivors[J].Semin Oncol Nurs，2008，24（3）：193-201.
[5] tou K，Fukuyama T，Sasabuchi Y，et al. Safety and efficacy oforal rehydration therapy until 2h before surgery：a multicenterrandomized controlled trial［J］. J Anesth，2012，26（01）：20- 27.
[6] Rawlinson A，Kitchingham N，Hart C，et al. Mechanisms ofreducing postoperative pain，nausea and vomiting：a systematicreviewofcurrenttechniques［J］. Evid Based Med，2012，17（3）：75- 80.
论文作者:胡玲玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 术后论文; 舒适论文; 对照组论文; 胆囊论文; 效果论文; 舒适度论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;