新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院 新疆哈巴河县 836700
【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的临床效果及对认知功能的影响。方法：选择2015年6月-2017年12月收治的急性脑梗死患者106例作为对象，随机数字表分为对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗，2周治疗后对患者效果进行评估。采用改良Rankin量表（mRS）、巴塞尔指数（BI）、日常生活活动能力（ADL）、蒙特利尔认知评估（MOCA）对患者神经缺损、认知功能进行评估，比较两组临床效果及对认知功能的影响。结果：观察组治疗后14d mRS评分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后14d BI、ADL及MOCA评分，均高于对照组（P<0.05）。结论：将阿司匹林联合氯吡格雷用于急性脑梗死患者中有助于提高临床效果，改善患者认知功能，值得推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死；认知功能；临床疗效
急性脑梗死是指脑血供突然中断后引起的脑组织坏死，多数患者是由于供应脑部血液动脉发生粥样硬化、血斑形成，导致管腔狭窄、闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]；部分患者由于异常物体沿着血液循环进入脑动脉或供应血液循环颈动脉，导致脑部血流阻断，引起脑软组织软化、坏死。患者发病后临床表现为言语不清、偏瘫等，具有较高的死亡率，影响患者健康及生活[2]。临床研究表明：将阿司匹林联合氯吡格雷用于急性脑梗死患者中能提高临床效果，有助于改善患者认知功能，但是该方案尚需验证。因此，本文采取随机对照研究的方法，探讨阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的临床效果及对认知功能的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年6月-2017年12月收治的急性脑梗死患者106例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组53例，男31例，女22例，年龄（45-73）岁，平均（56.71±5.77）岁；病程（6-70）h，平均（38.61±5.78）h。肌力分级I级28例，II级25例。观察组53例，男30例，女23例，年龄（46-74）岁，平均（56.09±5.71）岁；病程（6-72）h，平均（38.78±5.84）h。肌力分级I级30例，II级23例。本研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组临床资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予调节血压、降糖降脂、脑保护等基础治疗，对照组：给予阿司匹林治疗。每次口服阿司匹林肠溶片（同药集团大同制药有限公司，国药准字H14021593）0.1g，每天1次，连续使用14d（1个疗程）；观察组：在对照组基础上联合氯吡格雷治疗[3]。每次口服氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）75mg，每天1次，连续使用14d（1个疗程），治疗后对患者效果进行评估。采用改良Rankin量表（mRS，总分5分，分值越低，治疗效果越理想）、巴塞尔指数（BI，总分100分，分值越高，治疗效果越理想）、日常生活活动能力（ADL，总分100分，分值越高，治疗效果越理想）、蒙特利尔认知评估（MOCA，总分30分，分值越高，治疗效果越理想）对患者神经缺损、认知功能进行评估。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前mRS、BI、ADL及MOCA评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后14d mRS评分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后14d BI、ADL及MOCA评分，均高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组神经缺损、日常生活能力及认知功能比较（分，）
3 讨论
近年来，阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后14d mRS评分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后14d BI、ADL及MOCA评分，均高于对照组（P<0.05），说明阿司匹林联合氯吡格雷用于急性脑梗死患者中能改善患者认知功能，利于患者恢复。阿司匹林是一种抗血栓药物，能减少血栓素的生成，对于血栓素诱导的血小板聚集能发挥良好的抑制作用[4]。同时，阿司匹林能对ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集发挥良好的抑制作用，能抑制抗原抗体复合物、胶原凝血酶的形成。氯吡格雷属于是一种新型的噻吩吡啶类衍生物，能不可逆地、可选择性的抑制血小板受体与二磷酸腺苷结合，阻断ADP引起的血小板活化，从而不可逆的抑制血小板聚集[5]。临床上，将阿司匹林联合氯吡格雷用于急性脑梗死患者中能发挥两种药物优势，能改善患者认知功能，促进患者恢复。
综上所述，将阿司匹林联合氯吡格雷用于急性脑梗死患者中有助于提高临床效果，改善患者认知功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]单慧勇. 阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析. 中国现代药物应用，2016，10（6）：135-136.
[2]梁炳松，李育英，张岐平，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效分析. 内科，2015，10（6）：885-886.
[3]杨利. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：96-97.
[4]张金武. 氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：27-29.
[5]江齐群，沈晓明，马丹，等. 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的有效性和安全性. 黑龙江医学，2016，29（6）：1134-1136.
论文作者:居克依·纳森
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：阿司匹林论文; 患者论文; 格雷论文; 认知论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 功能论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;