【摘要】目的：探讨精细化专科护理对老年慢性病诱发抑郁患者的作用。 方法：选取自 2015年3月至 2017 年3月在精神卫生科住院治疗的92例老年慢性病诱发抑郁症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组（《护士用住院病人观察量表》NOSIE-30的测评），每组46例，观察患者护理效果。结果：护理干预前患者的SDS、SAS无统计学差异（P>0.05）；护理干预后观察组SDS、SAS 评分降低程度优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果、治疗依从性和满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在老年慢性病诱发的抑郁患者中实施精细化专科护理能够显著改善其抑郁情绪，值得临床推广。
【关键词】老年慢性病；抑郁症；精细化专科护理
慢性病是一种需要长时间治疗、康复和护理的疾病，具有心身属性，持久且不可逆。老年人是慢性病的主要患病人群，抑郁为慢性病最易伴发的负性心理反应，通常有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为主要临床相[1]，其痛苦不亚于身体疾病带来的痛苦。老年抑郁症的治疗多采用综合疗法，本研究对我院收治的92例老年慢性病诱发的抑郁症患者，实施精细化专科护理，并同常规护理组进行对照分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自 2015年3月至 2017 年3月在我院精神卫生科住院治疗的92例老年慢性病诱发抑郁患者作为研究对象，依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者均意识清晰、阅读能力、语言表达正常，且排除原发性精神病、老年痴呆、恶性肿瘤、记忆力障碍等疾病。依据入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组46例。观察组男性27 例，女性19例，年龄61-82岁，平均 ( 69.7±4.8) 岁，病程 3-8 年；对照组男性26例，女性20例，年龄63-85岁，平均 (71.2±4.1) 岁，病程 3-8 年。两组患者在性别、年龄、体质以及病程等一般性资料方面比较无显著差异 ( P>0. 05) 。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署患者知情同意自愿书，愿意配合本次研究。
1.2研究方法
两组患者均采用精神卫生科常规治疗，并实施健康指导与电话随访，给予患者抗抑郁剂盐酸氟西汀，医务人员依据患者实际病情增减用量。
对照组: 实施精神科常规护理，以专业知识与实践指南为指导，为患者提供精神护理服务，满足护理需求，使患者的心理功能、社会功能全面恢复，最终提高自我控制和生活能力[3]。（1）健康知识宣教。（2）康复锻炼。（3）心理护理。
观察组: 在对照组的基础上，给予观察组患者1周1次《护士用住院病人观察量表》(NOSIE-30)的测评。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）评定工具：该量表于 1965 年编制，为频度量表，共有社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓和抑郁 6 个因子和30个条目。（2）评定方法：由专门经过一致性评定培训的精神科护士通过观察与交谈，根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。患者入院 24h 内进行首次评定，住院后1周评定1次，出院时评定1次。经逻辑检错全部合格，合格率达 100%。
1.3观察指标
1.3.1观察患者的不良心理变化， 疗效标准显效， 治疗依从性使用自制问卷对老年抑郁症患者治疗依从性进行调查和记录，护理满意程度。
1.4统计学方法
通过 SPSS19.0 版统计学软件统计分析相关数据资料，计量资料表示（x±s）的形式做 t 检验，计数资料做 x2检验，P < 0.05 差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较
两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较（x ± s，分），组别例数焦虑自评得分SAS 抑郁自评得分SDS，护理干预前，两组患者的 SDS、SAS 无显著性差异（P>0.05）。护理干预后，两组患者的 SDS、SAS 评分均明显降低，且观察组降低程度优于对照组，存在显著性差异（P <0.05）。
3.讨论
在老年慢性病群体中较为多发，严重影响患者的身心健康，降低生活质量，诱发加重老年人慢性疾病的病发。表明老年抑郁症患者经住院治疗后，其它各项症状好转明显。鉴于家属对患者个人卫生的照顾，个人整洁因子分的临床评估需待进一步研究。可见通过《护士用住院病人观察量表》(NOSIE-30)量表的测评，能使护士对老年慢性病诱发抑郁患者病情的判断更客观、统一，各项治疗、护理更及时、个性化，为提高临床护理质量提供科学的指导及帮助。
综上所述，精细化专科护理中应用《护士用住院病人观察量表》(NOSIE-30)的测评，能使护理工作者对老年慢性疾病诱发抑郁患者的行为评定更系统化、数量化，为护理诊断的提出和护理措施的制定提供科学依据，有利于促进患者的心理健康恢复，不仅能有效消除患者的焦虑与抑郁症状，而且能够提高患者的治疗依从性和护理满意度，可在临床护理中推广应用。
参考文献
1. 沈渔邨主编.精神病学[M].第4版.人民卫生出版社,2003:426
2. 中华医学会精神科分会 . 中国精神障碍分类与诊断标准 [M]. 第 3 版（CCMD-3）. 济南：山东科学出版社，2001：60-61.
3. 许丽霞，王秀芬 . 心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响 [J]. 护理实践与研究，2011，8（1）：16-18.
论文作者:张芙蓉 李婧 陈晓瑜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 慢性病论文; 老年论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 量表论文; 《健康世界》2019年第07期论文;