郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：总结颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的护理体会，为高血压脑出血围术期护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年5月期间收治行颅内血肿微创术治疗的40例高血压脑出血患者，随机分为神经外科常规护理以及综合护理干预的对照组和观察组，各20例。对比2组高血压脑出血患者日常活动、运动功能评分改善情况以及患者生活自理能力情况、并发症情况。结果：观察组患者干预后指标评分、生活自理能力明显优于对照组，并发症明显少于对照组，P<0.05。结论：给予颅内血肿微创术治疗的高血压脑出血患者综合护理干预可以提高手术安全性、促进手术预后。
【关键词】颅内血肿微创术；高血压脑出血；生活自理能力；并发症情况
高血压病患者是高血压脑出血多发群体，有较高的致残率。针对高血压脑出血以颅内血肿微创术治疗为主，在减除脑组织压迫的基础上改善神经功能。但是，患者术后并发症较多且运动功能等方面恢复不佳，影响手术效果。相关资料指出，给予患者围术期护理可以改善高血压脑出血患者日常活动以及运动功能，提高手术效果[1]。基于此，本文就我院经颅内血肿微创术治疗的40例高血压脑出血患者作为实验对象，总结护理方案以及价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年5月，总计40例。纳入标准：（1）经CT以及MRI检查确诊；（2）患者家属签署手术同意书。排除标准：颅内血肿微创术不耐受患者。进行对照组、观察组随机分组，组间例数相同。对照组（n=20）：男性12例，女性8例；年龄区间40-60岁，均值（50.02±3.90）岁；出血量区间30-80ml，均值（52.50±2.30）ml；高血压病程区间5-11年，均值（7.50±2.30）年。观察组（n=20）：男性13例，女性7例；年龄区间42-63岁，均值（51.06±3.20）岁；出血量区间33-80ml，均值（51.80±2.60）ml；高血压病程区间5-10年，均值（7.20±2.80）年。患者组间一般资料对比，P>0.05高血压脑出血患者一般资料差异无显著性。
1.2护理方法
对照组：给予本组患者常规术前准备、生命体征监测、手术护理、术后护理等神经外科常规护理。
观察组：给予本组患者常规护理+综合护理干预。（1）术前护理。给予患者全面检查的基础上评估患者病情、进行生命体征监测，控制血压以预防继续出血，电子监护仪实时监控患者情况。术前向患者家属讲解颅内血肿微创术，强调相关操作的必要性、相关不良反应。（2）术中护理。术中有效配合医师，监测患者生命体征，给予患者面罩吸氧，手术严格无菌。（3）术后护理。心理护理，结合患者术后情况以及心理状况，给予患者术后心理疏导，强调负性情绪对术后恢复的负面影响，对患者疑惑的问题耐心解答。饮食护理，患者饮食上需注意营养膳食搭配，要求低盐、高蛋白且易消化，重症患者进行鼻饲营养补充。引流管护理，引流管留置期间做好引流管管理、护理，放置时超过颅平面15cm，减少患者头部活动，严格保证无菌操作。功能恢复锻炼，患者肢体置于功能位置，给予肢体按摩促进循环功能恢复，鼓励患者增加与他人之间的交流，叮嘱家属给予患者更多的陪伴、交流，促进患者语言功能恢复。另外，以接触声音、文字等方式促进患者躯体感知功能恢复。
1.3观察指标
记录高血压脑出血患者生活自理能力、并发症情况以及日常活动、运动功能情况（参考Barthel指数以及Fugl-Meyer评分）[2]。
1.4生活自理能力评价标准[3]
参考ADL分级，包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，前3级为有效。
Ⅰ级——患者生活自理能力完全恢复；Ⅱ级——患者部分生活自理；Ⅲ级——患者于他人协助下可行走；Ⅳ级——患者卧床；Ⅴ级——患者植物状态。
1.5统计学方法
40例高血压脑出血患者实验指标以SPSS19.0计算。生活自理能力以及并发症情况占比以%形式展开，X2检验；日常活动、运动功能评分情况以形式展开，t检验。P<0.05——指标对比具有统计学意义。
2 结果
2.1生活自理能力情况比较
观察组、对照组高血压脑出血患者生活自理能力情况见表1。总有效占比经统计学计算，X2=4.3290，P=0.0374。
表1 高血压脑出血患者生活自理能力对比 [n（%）]
3 讨论
社会人口老龄化、人们饮食生活习惯的改变，导致高血压以及高血压脑出血发病率明显递增趋势。高血压脑出血患者集中在中老年阶段，开始有年轻化表现，患者发病原因集中在运动、情绪激动等方面，疾病具有起病急、预后不佳等特点。随着微创手术的应用，颅内血肿微创术治疗开始广泛用于神经外科治疗中，减少患者脑部损伤的同时可促进脑组织功能恢复[4]。但是，患者术后恢复不佳，为了改善术后效果，强调围术期护理价值。神经外科常规护理中，侧重患者生命体征监护，无法满足患者护理需求。在常规护理干预的基础上给予高血压脑出血手术患者术前护理、术中护理以及术后心理护理、引流管护理、功能恢复锻炼等综合护理，可以在满足患者护理需求的基础上改善患者运动、生活能力、降低术后并发症[5]。
结果显示：2组高血压脑出血患者生活自理能力、并发症、日常活动、运动功能等指标对比，P<0.05加行综合护理的观察组有明显优势。和常岩岩，宋艳红，陈美云等人研究结果有一致性，综合护理的观察组患者神经功能缺损评分（4.52±3.31）、日常生活活动能力评分（85.62±29.91）均优于对照组（7.02±5.96）、（67.13±37.27）分，P<0.05[6]。
综上所述，重视并良好落实护理可以明显提高高血压脑出血患者颅内血肿微创术治疗预后。
参考文献：
[1]王芳.高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术后观察与护理[J].饮食保健，2016，3（10）：43.
[2]高慧娟.神经导航定位血肿硬通道多靶点治疗高血压脑出血护理[J].医学信息，2015，（z2）：140-140.
[3]梁燕英.立体定向微创术治疗高血压脑出血的手术室护理体会[J].微创医学，2018，13（4）：570，
[4]罗燕.微创术治疗高血压脑出血的临床护理体会[J].东方食疗与保健，2016，（5）：166-166，167.
[5]黄燕琴，张佐莲，邹丽等.优质综合护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的应用[J].临床医学工程，2017，24（4）：537-538.
[6]常岩岩，宋艳红，陈美云等.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：117-117，120.
论文作者:邓爱球
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 微创论文; 术后论文; 颅内论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;