山东省即墨市蓝村中心卫生院 266232
摘要：目的 分析应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的冠心病室性心律失常患者112例予以分组，按照1：1比例分为A组（56例，单独予以索他洛尔治疗）和B组（56例，予以加减炙甘草方联合索他洛尔治疗），分析并比较2组治疗效果。结果 A组治疗总有效率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加减炙甘草方联合索他洛尔可明显改善冠心病室性心律失常患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床采纳和积极推广。
关键词：冠心病室性心律失常；炙甘草方；索他洛尔
冠心病室性心律失常是临床内科的多发病，其患病数量近年来明显增多，该病可单独出现也可与心力衰竭、心绞痛等疾病同时出现、心律失常患者的主要表现是早搏，这种表现也广泛存在与冠心病患者。根据WHO调查得到的结果可知[1]，冠心病早搏发生率≥90%，室性早搏具有较高的猝死率。常规西药抗心律失常的效果并不理想，而中医药的治疗优势则愈发突出。本文选取我院收治的冠心病室性心律失常患者112例予以分组，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2016年6月我院收治的冠心病室性心律失常患者112例予以分组，其中男58例，女54例，患者年龄39～73岁，平均年龄（58.5±10.6）岁；心律失常病程3个月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。其中阵发性心房纤颤34例，室上性心动过速26例，室性早搏22例，房性早搏30例。按照1：1比例分为A组（56例）和B组（56例）。将2组患者的一般资料予以比较，得到的结果显示组间差异均衡（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
A组单独予以索 他洛尔（国药准字H20030300，扬子江药业集团有限公司，药品规格：化学药品，2 mL：20 mg）治疗，80 mg/次，2次/d。B组在A组基础上予以加减炙甘草方治疗，方剂组成：阿胶、桂枝、炙甘草、麦冬各15 g，人参、大枣、火麻仁、生姜各10 g，生地黄20 g。辨证加减：肾阳阴虚者加龟甲进行治疗；失眠多梦者加合欢皮、五味子进行治疗；心阳不振者加附子进行治疗。以水煎服，1剂/d，早、晚各1次，连续服用1个月，此为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
临床症状完全消失，心电图检查结果无异常，早搏减少在90%以上为显效；临床症状有所减轻，心电图检查结果基本正常，早搏减少在50%以上为有效；临床症状、心电图检查结果与治疗前比较均无改变，早搏减少在50%以下[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
A组与B组的治疗总有效率分别为80.4%、94.6%，组间统计比较，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病室性心律失常主要是指冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血而导致的心律失常，随着病情不断发展，心脏泵血功能会受到严重损害，进而导致血流动力学出现障碍性改变，若不及时治疗将会直接威胁到患者生命安全。索他洛尔属于 受体阻滞剂的一种，其具有一定的非选择性，可有效阻断β肾上腺素。其是临床治疗心律失常的常用药，具有延长动作电位的治疗效应，在室性、室上性心律失常具有可发挥理想的治疗效果。本品无任何禁忌，故其对冠心病室性心律失常的效果非常突出。
中医认为冠心病室性心律失常发病机制十分复杂，过度劳累、情志不畅、感染、中毒等都是引起该病的主要原因。治疗时应遵循活血化瘀、益气养阴的基本原则。炙甘草汤中的人参是首选的补元气、养心血的药物，其与大枣配伍使用可发挥良好的补心脾功效；生地具有补阴生津的效果，其与麻仁、麦冬、阿胶配伍使用可起到养心补血、干润滋阴的效果；桂枝、生姜具有温通心阳的治疗作用。诸药联合共奏养心缓急、甘温益气之功效[3]。
根据本组试验得到的结果可知，A组的治疗总有效率显著低于B组，2组间差异明显（P＜0.05），这与朱洪学，李琴，王斌等人[4]的研究结论基本一致。由此得到如下体会，加减炙甘草方联合索他洛尔可明显改善冠心病室性心律失常患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床采纳和积极推广。
参考文献：
[1]金军，王笑婷，任学荣，等.稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，3（8）：731-732.
[2]杨新雅，蔡萍.肺癌术后早期室性心律失常的高危因素分析及护理对策[J]. 实用临床医药杂志. 2017（08） [3]王艳，何兰香.室性心律失常患者心率变异的临床意义及护理[J]. 中华护理杂志. 2001（02）
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[6]范秀珍，安丰双，郭春红.肥厚型心肌病病人室性心律失常发生率的基因预测[J]. 护理学杂志. 2002（11）
[7]苏文红.小儿室性心律失常临床分析及护理对策[J]. 现代护理. 2001（10）
[8]朱宁 计算机控制超滤防治血透析中室性心律失常2例报告[J]. 解放军保健医学杂志. 2000（01）
作者简介：宫相聪，1966年4月出生，男，汉族，副主任医师，本科学历，研究方向：冠心病的中西医结合治疗。
论文作者:宫相聪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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