河南省郑州人民医院 450003
摘要：目的 探究全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的52例股骨颈骨折老年患者，依据手术方法不同分为对照组与研究组，各26例。对照组予以半髋关节置换术进行治疗，研究组予以全髋关节置换术进行治疗。观察记录两岁患者手术情况及术后6个月、1年Harris评分。结果 研究组并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组手术时间、术中出血量及术后引流量均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折患者的治疗中，采用全髋关节置换术临床效果较好，能有效改善患者关节功能，且并发率低，值得推广应用。
关键词：半髋关节置换术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折
近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，老年股骨颈骨折发病率逐年增长。老年患者多伴有内科疾病，且身体机能下降，增加治疗难度[1]。临床治疗中多采用保守或内固定手术治疗，但易导致患者出现股骨头缺血性坏死及骨折无法愈合现象，且治疗过程中长期卧床，易出现肺部及泌尿系统感染等并发症，严重影响老年患者生活质量[2]。相关文献[3]指出，采用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，疗效颇佳，但采用半髋关节或全髋关节置换术仍存在较大争议。本研究对比半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的治疗效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年6月～2014年4月收治的52例股骨颈骨折老年患者，其中男33例，女19例，年龄61～75岁，平均年龄（65.42±3.65）岁。依据手术方法不同分为对照组与研究组，各26例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以半髋关节置换术进行治疗，硬膜外麻醉，取侧卧体位，外侧入路后，使髋部暴露于术野内，切断股骨颈于小粗隆处，应用髓腔锉将髓腔康达，试模后，将股骨假体置入，予以复位，确认双下肢长度同步，且稳定性及活动度达到理想标准后，将1根引流导管置于假体附近，依次关闭切口。研究组予以全髋关节置换术进行治疗，硬膜外麻醉，取侧卧体位，外侧入路后，使髋部暴露于术野内，电锯处理股骨颈后，将髋臼内软组织清除，利用髋臼锉磨锉髋臼，选取合适臼杯假体置入，并予以固定，股骨扩髓后，将股骨柄假体置入，确认髋关节正常活动后，清洗关节腔，同时将负压引流管置入，依次缝合切口。两组患者术后均随访1年。
1.3 观察指标 观察记录两组患者手术情况及术后6个月、1年Harris评分。以Harris髋关节评分评估患者髋关节功能，共100分。其中优：90分以上；良：80-90分之间；可：70-79之间；差：70分以下。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析，计数资料用X2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（X±S）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者手术情况 研究组手术时间、术中出血量及术后引流量均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者术后6个月、1年Harris评分 研究组术后6个月Harris评分为（82.56±5.23）分，术后1年为（94.12±4.01）分；对照组术后6个月Harris评分为（72.86±2.65）分，术后1年为（85.35±3.75）分。研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（t1=8.436，t2=8.145，P＜0.05）。
2.3 比较两组患者并发症发生率 研究组下肢静脉血栓1例，并发症发生率为3.85%（1/26），对照组假体松动4例，髋部疼痛2例，下肢静脉血栓2例，并发症发生率为30.77%（8/26）。研究组并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（X2=4.837，P＜0.05）。
3 讨论
人工髋关节置换术可有效改善患者髋关节功能，缩短卧床时间，近年来逐渐得到医护人员、患者及其家属的认可，被广泛应用于老年股骨颈骨折治疗中。人工髋关节置换术一定程度上解决了老年股骨颈骨折患者术后股骨头缺血及骨折无法愈合等常见并发症的问题[4]。
目前，临床治疗中对采用半髋关节还是全髋关节置换仍存在争议[5]。本研究中研究组手术时间、术中出血量及术后引流量均高于对照组，说明半髋关节置换术可缩短手术时间、降低术中出血量及术后引流量。这可能是由于半髋关节置换术创伤较小，手术难度低于全髋关节追换术，因此半髋关节置换术适合身体较差的老年股骨颈骨折患者，全髋关节置换术并发症发生率低于半髋关节置换术，由于实施全髋关节置换术后，假体与髓臼较匹配，可更好的结合，有效降低假体松动、髋部疼痛、髋臼磨损等并发症发生率。研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折较半髋关节置换术临床效果较好。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者的治疗中，采用全髋关节置换术临床效果较好，在临床治疗中应推广应用。
参考文献：
[1] 李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，19（04）：498-500.
[2] 赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6671-6672.
[3] 宋德煌，周雄清，汤福来.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床疗效比较[J].吉林医学，2015，36（13）：2764-2765.
[4] 符蓉.比较分析全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国医药指南，2014，12（11）：205-206.
[5] 李泽.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：43-44.
论文作者:胡士丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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