长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：研究四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的具体效果。方法：纳入2014年1月-2015年6月我院经中医辨证后确诊为脾胃虚寒型慢性胃炎患者80例，通过完全随机数表方法分为西医组（常规西医治疗）和中医组（四君子汤联合黄芪建中汤治疗）各40例，对比两组疗效。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，与对照组相比提升明显（X2=6.73，P＜0.05）；观察组治疗后的中医症候评分为（6.89±2.10）分，明显低于对照组水平（t=14.50，P＜0.05）。结论：四君子汤联合黄芪建中汤治疗有利于改善脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床疗效，对于中医症候评分改善有积极意义，且安全可靠，具备于临床上推广应用的意义和价值。
【关键词】四君子汤；黄芪建中汤；脾胃虚寒型；慢性胃炎；中药疗效
流行病学调查结果显示，慢性胃炎的发病率有逐年上升趋势，且表现出年轻化的年龄特征。目前关于慢性胃炎的发病机制尚未达成一致共识，但幽门螺杆菌（Hp）已经被证实为导致慢性胃炎的主要因素之一[1]。目前临床上治疗慢性胃炎的西医疗法虽说可取得一定效果，但容易导致不良反应，临床效果不满意。鉴于此，本研究通过随机对照试验，比较西医和中西医结合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床疗效。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年1月-2015年6月我院经中医辨证后确诊为脾胃虚寒型慢性胃炎患者80例，通过完全随机数表方法分为西医组（常规西医治疗）和中医组（四君子汤联合黄芪建中汤治疗）各40例。所有患者均经胃镜检查显示为慢性浅表性胃炎，且病史超过2年；经中医辨证后确认为脾胃虚寒型慢性胃炎，无误诊病例[2]。西医组男性24例，女性16例，平均年龄（39.82±5.49）岁，平均病程（3.19±2.08）年；中医组男性21例，女性19例，平均年龄（40.28±5.67）岁，平均病程（3.79±1.68）年。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），有可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组常规予以西药治疗，主要包括阿莫西林+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊口服治疗等。观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤联合四君子汤治疗。方药组成为：白术、茯苓15g，党参20g，黄芪、桂枝12g，白芍、半夏10g，腹泻者加用山药，便秘则加大黄。每日取一剂以水煎煮至300mL，分早晚两次服用。治疗1个月后评价疗效。
1.3 观察指标[3-4]
治疗前后对两组进行中医症候评分，采取半定量等级计分方法，分数越高表示症状越严重。同时据此进行疗效判定。若治疗后胃镜检查显示为粘膜恢复正常、Hp显阴性，且中医症候评分较治疗前下降80%以上为显效；治疗后胃镜检查显示Hp转阴，临床症状有所改善，且中医症候评分下降60%-80%为有效；未达到以上标准则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
观察组的治疗总有效率显著高于对照组，疗效对比差异具统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：
3 讨论
中医理论认为，慢性胃炎属于“胃痛”、“嘈杂”等范畴，主要是由于患者本身脾胃虚弱，加上外邪入侵而致病。脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床证型主要包括胃脘隐痛感、面色萎黄、舌淡苔薄，脉沉脉细[5]。中医理论认为，脾胃属人体后天之本，是生化气血的主要源头，若寒气凝结在胃脘部则必然会累及脾阳而引起脾胃阳虚，这也将加重脾胃运化和气血生化不足，导致神疲体弱、面色萎黄。临床治疗以健脾和胃、养气补血为主要原则。
脾胃虚寒型慢性胃炎的中医治疗以益气温中、健脾和胃为主要原则。本研究中采用四君子汤与黄芪建中汤联合治疗后，发现中医组患者的治疗有效率相对更高，且治疗后的中医症候评分相对更低，与西医组相比差异显著（P＜0.05）。其中党参可补中益气、健脾和胃，白术健脾燥湿，茯苓健脾，甘草调和药性；黄芪补脾益气，白芍补血养血、止痛效果显著，半夏止呕散结降逆。多药联合使用可发挥益气养脾、温中补气之功效。另外还有研究认为中医治疗的不良反应发生率明显低于西医治疗组，安全性相对更高。但本次研究中并未针对不良反应予以分析，需在后期研究中进一步完善。
综上，采用四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果确切，有利于患者的症状改善和病情康复，且安全性高，具推广意义。
参考文献：
[1]克修尧，黄厚章.四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎（附46例分析）[J].中国医药指南，2013，23（17）：687-687，688.
[2]刘炳亮.自拟中药汤剂治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床疗效观察[J].医学信息，2015，14（28）：111-111.
[3]卫小燕.四君子汤加味治疗慢性胃炎50例[J].陕西中医，2011，32（9）：1128-1129.
[4]宋文朗.四君子汤对脾虚证慢性胃炎患者胃动力的影响[J].安徽医药，2013，17（2）：298-300.
[5]倪永华，周艳，南志成等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例[J].中国中医药科技，2013，20（1）：99-100.
论文作者:程若洲,夏苏英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：建中论文; 脾胃论文; 黄芪论文; 慢性胃炎论文; 中医论文; 患者论文; 西医论文; 《航空军医》2016年第9期论文;