鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：对股骨头缺血性坏死治疗中核磁诊断的作用进行研究。方法：选取2017年到2018年本院收治的88例股骨头缺血性坏死患者进行研究，按照随机的方式将患者分为两组，对照组采用CT方式进行治疗，研究组选择核磁共振方法进行治疗，对两组股骨头缺血性坏死患者的治疗效果进行分析。结果：对照组和研究组股骨头缺血性坏死患者进行诊断之后，两者的阳性率分别为86.4%、97.7%，本组研究结果的差异具有统计学效果（P ＜ 0.05）。结论：在对股骨头缺血性坏死患者进行诊断治疗时，相较于CT而言，核磁共振的诊断价值更高。
【关键词】股骨头缺血性坏死 ；CT ；核磁共振 ；诊断
作为骨外科一种常见的疾病形势，患者患有股骨头缺血性坏死的概率非常高，如果患者没有及时治疗的话，就会导致股骨头出现塌陷、障碍等情况。因此，必须要及时发现股骨头缺血性坏死疾病，找到治疗股骨头坏死的有效治疗方法，以降低患者出现股骨头塌陷、障碍等问题的概率。另外，股骨头缺血性坏死出现的原因，主要是患者股骨头负重区小梁结构出现损伤、变化导致的，外界暴力因素是引发骨组织损伤的重要因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年到2018年本院88例股骨头缺血性坏死患者进行研究，并且在进行研究之前，均取得患者家属同意，在进行研究之前，按照诊断的先后顺序对患者进行随机分组，对照组、研究组的患者人数都为44例。研究组中，男性患者 26 例，女性患者 18 例；年龄最 小为 27 岁，年龄最大为 76 岁，平均年龄（53.6±5.6）岁。对照 组中，男性患者 25 例，女性患者 19 例；年龄最小为 28 岁，年龄 最大为 75 岁，平均年龄（53.8±5.3）岁。两组患者年龄、性别等 一般资料对比，P ＞ 0.05，可对比。
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1.2 方法
对照组实施 CT 检查：所有仪器为美国通用公司生产的 CT/e 型螺旋 CT 扫描仪，检查过程中指导患者保持仰卧位。研究组实施核磁共振检查：所用仪器为 PHILIPS Tetra 1.5 超 导 MRI 成像仪，扫描患者股骨头的冠状面和横断面。
1.3 股骨头缺血性坏死分期标准
股骨头缺血性坏死主要分为四期，一期坏死：患者的髋关节出现了明显的疼痛情况，但是能够进行正常行走，行走过程中被患者的病情会出现加重情况。二期坏死：患者髋关节疼痛非常明显，并且在疼痛过程中还伴随着酸痛、钝痛等情况，并且这种疼痛情况还会逐渐向患者腹股沟、向膝内侧等区域放射。三期坏死：患者髋关节出现非常强烈的疼痛情况，患者在进行直立行走时，疼痛加剧，并且这种疼痛是持续性的。四期坏死：患者的骨小梁结构出现一定病变，患者股骨头形态、结构出现病变，并且还伴随着大面积塌陷等症状。
2 结果
2.1 股骨头坏死诊断准确性
研究组手术探查结果显示，44 例患者中，一期坏死 13 例， 二期坏死 18 例，三期坏死 9 例，四期坏死 4 例。核磁共振诊断结 果显示，一期坏死 13 例，二期坏死 17 例，三期坏死 9 例四期 坏死 4 例，诊断准确率为 97.7%（43/44）。
对照组手术探查结果显示，44 例患者中，一期坏死 15 例， 二期坏死 16 例，三期坏死 10 例，四期坏死 3 例。CT 诊断结果显示， 一期坏死 13 例，二期坏死 14 例，三期坏死 9 例，四期坏死 2 例， 诊断准确率为 86.4%（38/44）。对两组患者的诊断准确率进行对比。
2.2 关节积液检出情况
研究组关节积液检出率为 75.0%（33/44），对照组关节积 液 检 出 率 为 36.4%（16/44）， 差 异 有 统 计 学 意 义（χ2 =13.31， P=0.000）。
3 讨论
在进行临床治疗过程中，股骨头缺血性坏死是一种非常常见的疾病，主要是患者股骨头塌陷，导致股骨头出现血液循环障碍，髋关节功能出现障碍导致的。很多股骨头缺血性坏死患者的病症都是隐性的，一般发现时就是中晚期，早期诊断难度相对来讲较高，这种情况增加了给股骨头缺血性坏死治疗的难度，严重降低了患者的生活质量。
股骨头缺血性坏死发病的原因有很多种，是骨关节治疗中一种非常常见的疾病，治疗修复时间非常长，治疗的难度相对来讲比较高，如果不能在早期发现并治疗的话，患者的病情就会出现严重恶化的情况，一旦出现这种情况，就会给患者留下很多后遗症，甚至严重的患者还会出现残疾的情况，相较于CT而言，核磁共振能够在早期准确诊断出患者是否患者股骨头缺血性坏死，以及患者股骨头缺血性坏死病症的实际情况。
在进行股骨头缺血性坏死治疗时，常见的治疗方法主要有CT、X射线、核磁共振等方法，CT虽然能在患者病变早期就发现股骨头缺血性坏死，但是只能显示出弧形或者条状骨质硬化区域，并且存在严重的特异性缺失情况，要对临床诊断医生必须要有丰富的诊断经验，不然非常容易出现漏诊等情况。核磁共振对患者骨髓异常非常敏感，能够清晰地反映出患者股骨头缺血性坏死的具体情况，以便辅助临床诊断医生确诊患者病情。
股骨头缺血性坏死的临床诊断方法非常多，主要包括核磁共振、CT等，如果患者采用CT进行股骨头缺血性坏死诊断的话，那么采用的诊断方法一般主要是分层诊断方法，医生会对患者的股骨头缺血性坏死病灶进行全方位的扫描，如果患者患有股骨头缺血性坏死病症，扫描就会显示患者存在股骨头破裂、关节脱位的情况，临床医师可以通过全方位影响判断患者的病情，这种诊断方法非常直观，能够对患者的病情进行全面的判断。但是CT检查使用的都是X射线，存在辐射伤害。
作为一种影像学方法，核磁共振能够对股骨头缺血性坏死组织区域进行局部重点扫描，通过这种方法，临床医师可以及时了解患者股骨头缺血性坏死的具体情况，通过多方位影像对患者的病情进行分析，对患者股骨头缺血性坏死的具体病变形态进行分析，掌握病变状态。核磁共振多方位影像的分辨率非常高，能够准确反应患者的病情，提高临床医师诊断的准确性，并且在对股骨头缺血性坏死患者进行诊断时，并不会对患者的身体造成伤害，辐射作用小，并且扫描过程没有限制，能够根据病情诊断需求任意断面成像，临床医师可以根据患者纤维病变情况、剖面信息获取患者的病变信息。相较于CT而言，核磁共振还能清晰的反映出患者早期股骨头缺血性坏死的病理变化，比如 ：修复、骨髓坏死等，临床应用价值非常高。
在对88例患者进行研究之后，可以发现对照组患者阳性诊断的概率为86.4%，研究组股骨头缺血性坏死患者阳性诊断的概率为97.7%，两组的诊断差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究文献的研究结果相一致，在对股骨头缺血性坏死患者进行诊断时，核磁共振必CT检查方法更理想，能够有效提升诊断结果的阳性率，在对股骨头缺血性坏死进行关节积液检出时，对照组的检出率为36.4%，观察组关节积液检出率为75%，对照组的检出率明显高于观察组（P<0.05），与相关研究文献的检出率相符合，通过本次研究可以，螺旋CT诊断股骨头缺血性坏死关节积液的效果要明显低于核磁共振。通过上述文章可以知道，核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的准确性要明显高于CT。
参考文献
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论文作者:1.宋贺楠2.车特3.陈爽4.邓志超5.张宇6.雷左
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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