【摘要】目的：探讨阿替普酶静脉溶栓用于急性心肌梗死的分析及心源性休克、再次梗死等的发生率。方法：我院50例2018年1月至2018年11月急性心肌梗死患者。随机分组，尿激酶组采取尿激酶静脉溶栓治疗，阿替普酶组则采取阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组疾病疗效；住院时间；治疗前后患者心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离；心源性休克、再次梗死等的发生率。结果：阿替普酶组疾病疗效、住院时间、心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离相比较尿激酶组更好，P＜0.05。阿替普酶组心源性休克、再次梗死等的发生率低于尿激酶组，P＜0.05。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好。
【关键词】阿替普酶静脉溶栓；急性心肌梗死；心源性休克、再次梗死等的发生率
患者出现急性心肌梗塞疾病后，患者通常会出现心肌缺氧或缺血的临床症状，并伴有代谢产物的积累，导致心肌功能不完全，从而增加临床死亡率。 在临床治疗中，静脉溶栓是一种非常简单经济的方法，它可以显着改善患者左心室的功能，并成为临床急性心肌梗死的重要治疗方法[1]，对患者的预后有明显的改善作用，而不同的静脉溶栓药物作用存在一定的差异。本研究分析了阿替普酶静脉溶栓用于急性心肌梗死的分析及心源性休克、再次梗死等的发生率，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
我院50例2018年1月至2018年11月急性心肌梗死患者。随机分组，其中，尿激酶组年龄55-78岁，平均（63.25±2.78）岁。男女分别占15例和10例。急性心肌梗死病程1-5天，平均（2.72±0.34）天。阿替普酶组年龄55-77岁，平均（63.58±2.80）岁。男女分别占13例和12例。急性心肌梗死病程1-6天，平均（2.76±0.41）天。尿激酶组、阿替普酶组资料可比。
1.2方法
尿激酶组采取尿激酶静脉溶栓治疗，嚼服300mg阿司匹林，并口服300mg硫酸氢氯吡格雷，在此基础上给予尿激酶溶栓治疗，剂量2~150 万 U，将其加入100毫升生理盐水，半小时内静脉滴注完毕，6-8小时改为5000U低分子肝素钙皮下注射，持续治疗1周。
阿替普酶组则采取阿替普酶静脉溶栓治疗。给予50mg阿替普酶静脉溶栓治疗，先在1-3分钟推注8mg阿替普酶，剩下的42mg则在1.5小时内静脉滴注完毕。后泵入低分子肝素钙，速度维持在800~1000 U/h，持续泵入48小时。5000U低分子肝素钙皮下注射，持续治疗1周。
1.3指标
比较两组疾病疗效；住院时间；治疗前后患者心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离；心源性休克、再次梗死等的发生率。
显效：心功能等级改善2级，左心射血分数、六分钟步行距离改善50%以上，症状体征消失；有效：心功能等级改善1级，左心射血分数、六分钟步行距离改善25%以上，症状体征改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS21.0版本处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
阿替普酶组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离
治疗前尿激酶组、阿替普酶组心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离相近，P＞0.05；治疗后阿替普酶组心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3住院时间
阿替普酶组住院时间和尿激酶组比较有优势，P＜0.05，见表3.
2.4心源性休克、再次梗死等的发生率
阿替普酶组心源性休克、再次梗死等的发生率低于尿激酶组，P＜0.05，如表4.
3讨论
急性心肌梗死的患者应尽快或尽快进行静脉溶栓治疗，以改善近期预后[3-4]。在临床实践的持续实践中已经证实，使用阿替普酶来实现溶栓治疗具有一定的安全性和有效性。 阿替普酶是纤溶酶原激活剂之一，血栓部位是纤维蛋白。纤溶酶原和阿替普酶结合形成三体性复合物，其中纤溶酶原可被激活并转化为纤溶酶，其溶解血栓，但对循环纤溶酶原没有显着影响。因此，它在局部溶栓中具有很强的临床疗效[5-6]。尿激酶是第一代临床溶栓药物。它对纤维蛋白没有选择性，纤维蛋白导致纤维蛋白的全身溶解。因此，在现代临床治疗中容易引起严重的并发症。因阿替普酶不能激活纤溶酶原，因此相对安全，在治疗急性心肌梗死中有较好的安全性，可提高血管再通率，降低再梗死的发生率[7-8]。
本研究中，尿激酶组采取尿激酶静脉溶栓治疗，阿替普酶组则采取阿替普酶静脉溶栓治疗。结果显示，阿替普酶组疾病疗效、住院时间、心功能等级情况、左心射血分数、六分钟步行距离相比较尿激酶组更好，P＜0.05。阿替普酶组心源性休克、再次梗死等的发生率低于尿激酶组，P＜0.05。
综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好。
参考文献：
[1]侯俊会.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的效果比较[J].河南医学研究,2018,27(20):2534-2535.
[2]张芙成,刘志强,王志方.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析[J].海峡药学,2018,30(11):192-193.
[3]杨夏彤,陈科全,苏宁,冯惊涛,谭志雄,陈洋.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(19):161-163.
[4]何超芹.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国处方药,2018,16(05):50-51.
[5]李英松.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(11):127-129.
[6]娄学明,杨柳萍,杨金春,王燕,龚敏,舒余飞,李丽萍,黄逍,王运宏.急诊急性心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析[J].中外医疗,2018,25(10):54-56.
[7]金菲菲.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效与安全性比较[J].中国民康医学,2018,30(05):23-25.
[8]李国栋.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(01):42-43.
论文作者:易军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：尿激酶论文; 心肌梗死论文; 静脉论文; 溶栓论文; 发生率论文; 休克论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;