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【摘 要】目的：分析针灸、推拿结合康复治疗在全膝关节置换术围手术期中的应用效果。方法：以2017年1月至2018年7月在本院实施全膝关节置换术的78例患者为调查对象，随机纳入实验组与参照组（n=39）。参照组实施常规康复治疗，实验组在此基础上接受针灸与推拿结合治疗。对比两组患者的临床治疗优良率及患者的自主生活能力。结果：实验组患者临床治疗优良率为92.31%，参照组患者临床治疗优良率为76.92%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。与参照组患者相比，实验组患者的各项自主生活能力评分较高，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针灸、推拿结合康复治疗在全膝关节置换术围术期的应用，有助于提升患者的临床治疗优良率，增强患者的自主生活能力，建议推广和应用。
【关键词】针灸；推拿；康复治疗；全膝关节置换术；围手术期
人工全膝关节置换术为膝骨性关节炎患者常用的临床治疗方式，能够显著改善患者的疼痛症状，提升患者的膝关节功能，增强患者的自主生活能力[1]。手术治疗后康复治疗的方式会直接影响患者预后效果，关系到手术整体治疗的效果，故而需要提升康复治疗的重视程度[2]。文章以2017年1月至2018年7月在本院实施全膝关节置换术的78例患者为调查对象，根据分组调查的结果，评估针灸与推拿联合康复治疗在全膝关节置换术围手术期应用的价值，且将内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月至2018年7月在本院实施全膝关节置换术的78例患者为调查对象，随机纳入实验组与参照组（n=39）。所有患者均签署知情同意书，排除精神类疾病的患者。参照组中男女占比为20：19，年龄范围在45-70岁之间，均值为（57.03±3.41）岁。实验组中男女占比为21：18，年龄范围在44-70岁之间，均值为（57.11±3.36）岁。组间一般资料对比无显著区别，可以实施分组调查（p＞0.05）。
1.2 方法
参照组实施常规康复治疗，手术前为患者介绍早期参与锻炼的价值，指导患者术后需要注意的各类问题，比如术后每间隔2h翻身1次等。为患者介绍全膝关节置换术的应用价值、技术先进性等，多鼓励患者，耐心回答患者的提问。术后当日实施膝关节功能固定，保持足高髋低位状态，且实施腘绳肌、股四头肌的收缩训练。手术后第2-7d，适当实施高抬腿训练，踝关节背屈伸运动训练。术后14d，指导患者主动实施患侧肢体的训练，逐步增加训练的幅度与难度。术后第3w，实施平衡能力、肌力训练以及日常步行训练等等。术后第4周开始实施上下楼梯的训练。围术期还需要为患者实施冷疗、淋巴循环治疗和神经肌肉电刺激治疗等，关注患者的临床反应。
实验组在此基础上接受针灸与推拿结合治疗。（1）针灸治疗：取阳陵泉、膈腧、阴陵泉、血海、梁丘等穴位实施针刺治疗。在常规针刺得气之后，连接G-6801电针治疗仪为患者实施刺激性治疗。治疗时间为30min，密切观察患者的状态与患肢反应等。（2）推拿治疗：为患者膝关节周围部分肌群实施按摩，以按揉法促进患者的血液流动。关节周围肌群位置，则以小鱼际滚法实施推拿治疗。
1.3 评价标准
采用HSS膝关节功能评分表对患者的膝关节恢复情况予以评价，具体项目包含患者的疼痛、行走能力以及屈膝畸形等内容，满分为100分。≥85分即为优，70~84分即为良，60~69分为可，低于60分则为差[3]。采用Barthel指数（barthel index，巴塞尔指数，简称BI）评分比较两组患者的自主生活能力，分数在0-100分之间，分数越高则患者自主生活能力越强[4]。
1.4 统计学处理
采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
表1 实验组与参照组患者的临床治疗优良率对比
全膝关节置换术患者的康复治疗，需要结合患者的患肢恢复情况展开“循序渐进”的康复锻炼指导[5]。常规康复治疗期间，多从患者床上被动训练为主，根据患者的恢复情况逐步增加康复治疗的难度，增强患者的自主生活能力[6]。
全膝关节置换术围术期融入针灸、推拿的治疗方式，能够充分发挥中医学理论在患者康复治疗中应用的价值。针灸治疗方式下，能够通过相关穴位的针刺治疗，促进患者的血液流动，达到活血化瘀、消肿止痛的作用价值。针灸能够使患者的静脉通畅，达到疏通气血与益气补血的效果。推拿则为结合患者穴位予以按摩，在揉筋止痛的方式下，改善患者组织炎症反应，促进患者血液训练，达到镇痛、消肿的目的。
本次数据调查结果显示，实验组患者临床治疗优良率为92.31%，参照组患者临床治疗优良率为76.92%，接受针灸与推拿联合治疗的实验组患者，其临床治疗优良率相对较高。与参照组患者相比，实验组患者的各项自主生活能力评分较高，在针灸与推拿联合治疗的方式下，能够早期改善患者的自主生活能力，更好的发挥临床治疗效果。
综合上述观点，针灸、推拿结合康复治疗在全膝关节置换术围术期的应用，有助于提升患者的临床治疗优良率，增强患者的自主生活能力，是早期改善全膝关节置换术患者生活质量的有效途径，建议推广和应用。
参考文献：
[1]侯军杰，王卫刚，谭国昭.舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响[J].河北中医，2018，40（06）：847-851.
[2]刘青，许智越.温针灸配合股四头肌锻炼对全膝关节置换术后功能康复的影响[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（03）：57-60.
[3]马斌，任凯晶.全膝关节置换术后康复训练中应用中医推拿的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：30-31.
[4]祁双，金佳，王伟.主动快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响分析[J].智慧健康，2018，4（03）：85-86.
[5]王静华，刘武岩，谢博多，等.推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].世界中医药，2017，12（06）：1432-1435.
[6]林敏，张海蒙，何勇，等.推拿手法在全膝关节置换术围手术期康复治疗的应用研究[J].按摩与康复医学，2017，8（05）：42-43+45.
作者简介：甘浩，男，汉，1982.06.25；学历：研究生；职称：主治医师；专业：针灸推拿
论文作者:甘浩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 膝关节论文; 针灸论文; 实验组论文; 术后论文; 置换术论文; 能力论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;